执业药师药学综合知识与技能考点:便秘的药疗

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执业药师药学综合知识与技能考点:便秘的药疗

　非处方药：

　　1.乳果糖：早餐时一次服用。

　　2.比沙可啶：刺激肠壁的感受神经末梢，一日1次、整片吞服

　　3.甘油栓：润滑并刺激肠壁

　　4.硫酸镁：容积性泻药。作用强烈，排出大量水样便。

　　5.聚乙二醇4000(电解质散剂)：结合水分子，引起水样腹泻

　　6.微生态制剂：温开水或温牛奶冲服。
 

　　处方药：

　　1.酚酞：刺激性泻药，睡前服用。

　　2.莫沙必利、普芦卡必利： 5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂

　　3.欧车前亲水胶:容积性泻药
 

　　用药注意事项：

　　1.应找准病因进行针对性治疗，尽量少用或不用泻药。

　　2.口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用;缓泻药连续使用不宜超过7d。

　　3.一般缓泻药可在睡前给药，外用药物甘油栓、开塞露，一般即时应用。

　　4.缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用;妊娠期妇女慎用。
 

　　※对症下药：

　　对长期慢性便秘者(老年人、长期卧床)

　　——可选用缓泻药乳果糖。

　　对结肠低张力所致的便秘

　　——于睡前服用刺激性泻药(比沙可定/酚酞)，以达次日清晨排便，或用甘油栓、开塞露。

　　对结肠痉挛所致的便秘

　　——可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的数量。(聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠)

　　※注意药物的合理使用

　　▲乳果糖——糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。

　　▲比沙可啶——有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎。服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。

　　▲硫酸镁——宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。

　　※注意特殊人群用药

　　年老体弱多病的慢性便秘者——需长期规律应用泻药(乳果糖)，很好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。

　　妊娠期妇女——可用中等剂量乳果糖。

　　儿童——一般直肠给药，不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。

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