2018执业药师考试知识点总结一

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2018执业药师考试知识点总结一

   心脾两虚

　　本证多因思虑过度，以致心脾气血两伤所引起。

　　【临床表现】心悸怔仲，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱。

　　肺脾两虚

　　肺脾两虚的证候，或因肺虚而及脾，如久咳肺虚，痰湿留积，损伤脾气，而致脾虚;或因脾虚而及肺，如慢性消化不良，中虚卫弱，表气不固，常易感冒咳嗽。

　　【临床表现】久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿。苔白舌淡，脉细弱。

　　肝火犯肺

　　本证多由肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺，肺失肃降所致。

　　【临床表现】胸胁窜痛，咳嗽阵作，甚则咳吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤。舌苔薄，舌质红，脉弦数。

　　肺肾阴虚

　　本证或因久咳耗伤肺阴，阴液不足，进而耗损肾阴，因此肾阴亦虚，或缘于。肾阴亏损，不能滋养肺阴，加之虚火上炎，灼伤肺阴，遂致肺阴亦虚。两者的很终结果均可导致肺肾阴虚。

　　【临床表现】咳嗽痰少，动则气促，间或咳血，腰膝疫软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红苔少，脉细数。

　　肝脾不调

　　本证多由肝气郁结，疏泄失常，影响到脾的功能，致脾不运化，遂为肝脾不调。

　　【临床表现】胸胁胀痛，善太息，腹部胀满，肠鸣，大便稀薄，矢气多，精神抑郁，性情急躁，食纳减少，舌苔白，脉弦数。

　　肝胃不和

　　本证多由肝气郁结，疏泄失常，影响到胃的功能，使胃失和降，遂为肝胃不和，亦称“肝气犯胃”。

　　【临床表现】胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。

　　问汗

　　1.表证辨汗：可分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。表证无汗，多属外感寒邪，如伤寒表实证之类。表证有汗，多属外感风邪，如太阳中风证之类。

　　2.自汗：经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致。

　　3.盗汗：入睡则汗出，醒后则汗止的是盗汗，多因阴虚而致。

　　4.大汗：汗出蒸蒸，并见高热不已，烦渴饮冷，脉洪大等症，是为阳热内盛迫汗外泄的实热证。若大汗淋漓，伴有呼吸喘促、神疲气弱、四肢厥冷、脉微欲绝等症，则为阳气将绝，元气欲脱，津随气泄的危候，故称为"绝汗"，又称"脱汗".

　　5.战汗：先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的是战汗，是邪正相争，病变发展的转折点。

　　6.头汗：汗出仅限于头部，多由上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致。

　　7.半身汗：半侧身体出汗，或见于左侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于下半身，统为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。

　　8.手足心汗：若汗出过多，又兼见口干咽燥，便秘尿黄，脉细等，则为阴经郁热熏蒸所致，以手足心为手厥阴、足少阴经脉所过之处。汗出过多，独见于心胸部，多因思虑过度，劳伤心脾所致。

　　问饮食口味

　　1.口渴与饮水：反映人体津液的盛衰及输布状况。口渴多饮，常见于热证;大渴喜冷饮，为热盛伤津;渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利，多为痰饮内停，水津不能上承之证;口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热入营血;口干，但欲漱水不欲咽，可见于瘀血;大渴引饮，小便量多，是为消 渴。

　　2.食欲与食量：用于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归。食欲减退或不欲食，胃纳呆滞，多是脾胃功能失常的表现。若食少见于久病，兼有面色萎 黄、形瘦、倦怠等症者，属脾胃虚弱;而食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者，多是脾湿不运。厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称"恶食"，多见于伤 食。食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致;有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食， 多因胃阴不足，虚火上扰所致;嗜食生米、泥土等异物，尤多见于小儿，往往是虫积的征象。疾病过程中，食量渐增，表示胃气渐复;食量渐减，常是脾胃功能衰退 的表现。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的征象，称为"除中".

 

　　3.口味：口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻，多属脾胃湿热;口中泛酸，多为肝胃蕴热;口中酸馊，多为食积内停;口淡乏味，常见于脾虚不运。
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