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    2018执业药师考试知识点总结三

    发布时间:2018-03-15 16:10:50 河北人事考试网 来源:河北卫生人才网 河北医疗卫生考试群

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    2018执业药师考试知识点总结三

     

       4.望鼻:主要是望鼻内分泌物和鼻的外形。鼻流清涕,多为外感风寒;流浊涕,则属风热;久流浊涕而有腥臭味者,是为鼻渊。若见鼻头或周围充血或生 红色丘疹,名酒糟鼻,多属肺胃有热,鼻柱溃烂塌陷,常见于麻风病或梅毒;鼻翼扇动,多见于肺热,或肺肾精气衰竭而出现的喘息。

      5.望唇:应观察其颜色、润燥和形态的变化。若唇色淡白,多属气血两虚;色青紫,常为寒凝血瘀;色深红,则为热在营血。口唇干枯皱裂,可见于外感 燥邪,亦见于热炽津伤;口角流涎(或睡时流),多属脾虚湿盛或胃中有热,亦见于虫积。口唇糜烂,多由脾胃蕴热上蒸;口斜,则为中风;撮口或抽掣不停,为肝 风内动,或脾虚生风;口开不闭,常见于脱证。

      6.望齿、龈:望齿应注意色泽、润燥、形态几个方面。如牙齿干燥,多是胃热炽盛、津液大伤;干燥竟如枯骨,多为肾精枯竭,肾水不能上承所致;牙齿 松动稀疏、齿根外露者,多属肾虚或虚火上炎;睡中咬牙或啮齿,常见于胃中有热或虫积的患者。望龈应注意其色泽的变化。胃之经脉络于龈中,龈色淡白者,多是 血虚不荣;红肿者,多属胃火上炎;牙龈出血而红肿者为胃火伤络,不红而微肿者,或为气虚,成为虚火伤络。

      7.望咽喉:应注意其颜色及形态的异常改变。咽喉红肿而痛,多属肺胃积热;红肿溃烂,有黄白腐点,为肺胃热毒壅盛;若色鲜红娇嫩,疼痛不甚,多为 阴虚火旺;色淡红不肿,久久不愈,是为虚火上浮;如有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,且随即复生者,是为白喉,属肺热阴伤之证。

      8.望皮肤:应注意肤色及外形的变化。

      (1)斑疹:斑疹常见于外感热病,亦可点大成片,或红或紫,平铺于皮下,摸之不碍手者,谓之斑;色红疹点小如粟,高出于皮肤,摸之碍手(亦有不高出皮肤,抚之无碍手之感)的叫做疹。

      (2)白痦:又名白疹,是皮肤上出现的晶莹如粟的透明小疱疹,高出皮肤,擦破流水。

      (3)痈疽疔疖:发病局部范围较大,红、肿、热、痛,根盘紧束的为痈,属阳证;若漫肿无头,部位较深,皮色不变者为疽,属阴证;若范围较小,初起如粟,根角坚硬,或麻或痒或木,顶白而痛者为疔;起于浅表,形圆而红、肿、热、痛,化脓即软者为疖。

      舌与脏腑的关系及舌象

      舌的一定部位与一定的脏腑相联系,并反映着相关脏腑的病理变化,从而把舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分,分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。望舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,由胃气所生。

      正常舌象,是舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为"淡红舌、薄白苔".

      中药制剂的服药时间

      适时服药也是合理用药的重要方面,古代医家对此甚为重视。《汤液本草》:“药气与食气不欲相逢,食气消则服药,药气消则进食,所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。

      清晨空腹服药,可避免食物混合,能迅速入肠充分发挥药效。如峻下逐水药宜早晨空腹服,既有利于药物迅速发挥作用,又避免晚上频频起床影响睡眠。

      饭前,胃中亦空虚,这时服药有利于药物吸收发挥作用。如驱虫药、攻下药及其它治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用。

      饭后,胃中存有较多食物,药物与食物混和,可减轻其对胃肠的刺激,故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用,以利充分发挥药效。无论饭前饭后服,一般服药与进食都应间隔1小时左右,以免影响药物与食物消化吸收与药效的发挥。

      此外,为了使药物能充分发挥作用,有的药还应在特定的时间服用。如安神药宜在睡前30分钟至1小时服用;缓下剂宜睡前服,以便翌日清晨排便;涩精止遗药应晚间服一次药;截疟药应在疟疾发作前两小时服;急性病则不拘时服。

      瘀血的概念

      瘀血的概念:指体内局部血液的停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉、脏腑及其他部位的血液,均称为瘀血。

      瘀血的形成,一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因,使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤,或气虚失摄,或血热妄行等原因,引起血离经脉,积存于体内而形成瘀血。

      瘀血病证的共同特点

      (1)疼痛:多为刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间疼甚。

      (2)肿块:外伤肌肤局部,可见青紫肿胀;积于体内,久聚不散,则形成瘀积,按之有痞块,固定不移。

      (3)出血:其血色多呈紫暗色,并伴有血块。另外,临床望诊,往往还可见到面色黧黑,肌肤甲错,唇甲青紫,舌色紫暗,或有瘀点、瘀斑,舌下静脉曲张等表现。切诊则多见细涩,沉弦或结代等脉象。
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