2018执业药师《西药综合》必考考点：用药安全

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2018执业药师《西药综合》必考考点：用药安全

知识点1：药物对胚胎及胎儿的不良影响(记住典型实例)

(1)妊娠早期

①沙利度胺——胎儿肢体、耳、内脏畸形。

②雌孕激素、雄激素——胎儿性发育异常。

③叶酸拮抗剂——颅面部畸形、腭裂等。

④烷化剂如氮芥类药物——泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

(2)胎儿形成期

①妊娠5个月后用四环素——婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

②镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物——可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育。

③妊娠后期使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗——胎儿严重出血，甚至死胎。

④临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者——溶血。

⑤分娩前应用氯霉素——新生儿循环障碍和灰婴综合征。

知识点2：常用药物对乳儿的影响

 

对乳儿安全的药物	青霉素类
	大多数头孢菌素类
	碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁
	胰岛素对乳儿安全无害
对乳儿影响较大的药物	第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟
	大环内酯类100%分泌至乳汁
	喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害
	磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，可促使发生核黄疸
	氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，可引起灰婴综合征
	口服避孕药因含雌孕激素，可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大
	哺乳期妇女禁用同位素131I和125I治疗，新生儿肝、肾功能易受损
	卡托普利因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用；依那普利对乳儿肾脏有影响
	格列喹酮可引起新生儿黄疸
	抗肿瘤药抑制新生儿的造血功能

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