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2018,河北,事业单位,医疗岗,备考,医学基础知识肾结核的临床表现

2018-03-23 10:34:49 河北医疗卫生考试 http://he.huatu.com/yiliao/ 文章来源:河北卫生人才网

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医疗事业单位面试:肾结核的临床表现、诊断及治疗

  肾结核一直作为医疗事业单位考试的重点内容,今天小编就带大家来整理一下关于肾结核的临床表现、诊断及治疗的相关知识点,希望对大家有所帮助!

  一、肾结核的临床表现:

  肾结核常发生于20~40岁的青壮年,男性较女性多一倍左右。月90%为单侧性。

  1.慢性膀胱刺激征:是肾结核的典型症状之一。

  2.血尿:是肾结核的重要症状。常在尿频后出现血尿,多为终末血尿。

  3.脓尿:是肾结核的常见症状。严重者尿如洗米水样,内含有干酪样碎屑或絮状物,显微镜下可见大量脓细胞。

  4.腰痛和肿块:一般无明显腰痛。仅少数肾结核病变破坏严重和梗阻,可引起腰部吨痛或绞痛。较大肾积脓或对侧巨大肾积水时,腰部可触及肿块。

  5.合并男性生殖系统结核:约有50%~70%合并生殖系统结核。

  6.全身症状:常不明显。

  二、肾结核的诊断

  1.诊断:有以下症状应考虑有肾结核的可能。

  (1)无明显原因的慢性膀胱炎,症状持续存在并逐渐加重。

  (2)伴有终末血尿。

  (3)尿培养无细菌生长。

  (4)抗菌药物治疗无明显疗效。

  (5)附睾有硬结或伴阴囊慢性窦道者。

  2.实验室

  (1)尿液检查:尿沉淀涂片抗酸染色约50%-70%的病例可找到抗酸杆菌,以清晨第一次尿液检查阳性率最高,至少连续检查三次。尿结核杆菌培养阳性率可达90%。

  (2)影像学诊断

  ①B超。

  ②x线检查:a.泌尿系统平片;b.静脉尿路造影;c.逆行尿路造影。

  ③CT和MRI。

  3.膀胱镜检查。

  三、肾结核的治疗

  1.药物治疗:适用于早期肾结核,药物治疗多能治愈。首选药物有吡嗪酰胺、异烟肼、利福平和链霉素等杀菌药物,其他如乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等抑菌药为二线药物。

  2.手术治疗:凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前,抗结核治疗不应少于2周。
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(编辑:医疗事业部)
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