医疗卫生单位医师考点:高血压的分类和临床表现

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医疗卫生单位医师考点:高血压的分类和临床表现

　   高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病。卫生人才网帮助大家梳理临床医学基础知识重点-高血压的分类和临床表现，以便大家更好地复习和记忆。

　　临床上分为原发性及继发性两类。原发性高血压又称高血压病，与遗传、环境有关，约占高血压患者的95%。另有5%是继发性高血压，继发于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病。本章节重点讲原发性高血压。
 

　　高血压的定义和分类

　　高血压定义：未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1～3级，见表-血压水平分类和定义。

　　表-血压水平分类和定义：

　　注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
 

　　临床表现及并发症

　　(一)一般症状

　　原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。

　　(二)主要并发症

　　主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。

　　1.心脏

　　高血压性心脏病主要与血压升高加重心脏负荷，引起左心室肥厚，继而心脏扩大、心律失常和反复心力衰竭发作有关。患者可有心悸、劳力性呼吸困难，严重者可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰等表现。

　　2.肾脏

　　早期无症状。伴随病情进展，可出现夜尿增多及尿液检查异常(蛋白尿、管型、红细胞)。发生慢性肾衰竭的患者可出现厌食、少尿;血肌酐、尿素氮水平升高，代谢性酸中毒和电解质紊乱。

　　3.脑

　　高血压可致脑部小动脉痉挛，出现头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状。当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等颅内高压症状。高血压脑部主要并发症是卒中(脑出血和脑梗死)。脑出血常在血压明显升高、波动、情绪激动、排便、用力等情况下发生。

　　4.视网膜

　　视网膜病变是常见高血压并发症，临床常见眼底出血、渗出和视乳头水肿等情况。

　　5.动脉粥样硬化

　　高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素，引起冠心病、脑血栓等。

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