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    医疗卫生单位中医考点:津液代谢

    发布时间:2017-03-09 11:31:21 河北人事考试网 来源:河北华图 河北医疗卫生考试群

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    医疗卫生单位中医考点:津液代谢

    痰是由肺和气道分泌出的粘液,是体内水液代谢失常所形成的一种病理产物。要理解痰形成的病理过程,首先应了解人体津液代谢的正常过程。
     

    1.津液代谢的生理过程:

    津液来源于饮食水谷。胃主受纳腐熟;小肠泌别清浊,将水谷精微和水液大量吸收;大肠主津,在传导过程中吸收食物残渣中的水液。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液,均上输于脾,脾对津液的输布作用,一方面将津液上输于肺,通过肺的宣发肃降,再得以将津液布散全身。另一方面,脾也可以将津液直接向四周布散至全身各脏腑。

    肺接受脾转输来的津液,一方面通过宣发,将津液向身体外周体表和上部布散,一方面通过肃降,将津液向身体下部和内部脏腑输布,并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送,故称“肺为水之上源”。

    肾为水脏,对津液输布代谢起着主宰作用。一方面肾气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用。另一方面,肾脏本身也是参与津液输布的一个重要环节。由脏腑代谢产生的浊液,通过肺气的肃降作用向下输送到肾和膀胱,经过肾气的蒸化作用,将其中的清者重新吸收而参与全身水液代谢,将其浊者化为尿液排泄。
     

    2.津液代谢异常的病理过程:

    若脾失健运,津液输布代谢障碍,水液停聚,形成痰。

    若肺气宣发肃降失常,则水液输布道路失去通畅,津液运行障碍,水停气道而发为痰饮。

    若肾气虚亏,对津液输布的推动与调控作用出现异常,势必影响津液的正常输布。

    故有“肺为储痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之根”的说法。望痰对诊察肺脾肾三脏的功能状态及病邪的性质有一定意义。
     

    3.望痰的具体内容:

    望痰 寒痰 痰白清稀,量较多 寒邪伤阳,津凝不化,聚而为痰,或脾阳不足,湿聚为痰,停聚于肺
    热痰 痰黄质稠,有块 邪热犯肺,煎津为痰
    燥痰 痰少而粘,难于咯出,甚干咳无痰 燥邪犯肺,耗伤肺津或肺津不足,清肃失职
    湿痰 痰白滑利,量多,易于咯出 脾失健运,水湿内停,湿聚为痰
    痰中带血 轻者痰中带血,重则咯血量多 肺阴亏虚和肝火犯肺,灼伤肺络
    脓痰 脓血痰,气腥臭 见于肺痈,热毒蕴肺,肉腐成脓

    4.涎是口腔中分泌的清稀粘液,属正常分泌物范畴,涎为脾之液。故其异常改变,常主要反应脾、胃的病理变化。

    望涎 清涎 口流清涎量多 脾胃阳虚,气不化津
    黏涎 口中时吐粘涎 脾胃湿热,困阻中焦,脾失运化,湿热上犯
    滞颐 小儿口角流涎,涎渍颐下 胃热虫积,迫津外泄,或脾虚不能固摄
    睡中流涎 睡中时时流涎 胃中有热或宿食内停

    【例题】湿痰的特点是

    A.痰白清稀量多

    B.脓血痰味腥臭

    C.痰少而黏,难咯

    E.痰白量多,易咯

    D.痰黄黏稠有块

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    (编辑:FZR)

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