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    2018河北事业单位医疗岗备考医学基础知识常见腹痛疾病的鉴别

    发布时间:2018-03-23 10:01:27 河北人事考试网 来源:河北卫生人才网 河北医疗卫生考试群

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    常见腹痛疾病的鉴别

      腹痛疾病鉴别如下:

      一、位置(基础)

      ①上腹部:多考虑胃、肝、胆、胰等疾病,胃多在左上腹,肝、胆多在右上腹。

      ②下腹部:多考虑阑尾、结肠疾病,阑尾、回盲肠多在右下腹,直肠、乙状结肠多在左下腹。

      二、性质

      ①突发持续性中上腹刀割样痛、烧灼样痛见于胃、十二指肠溃疡穿孔,急性胰腺炎、急性胃炎等。

      ②阵发性剧痛、辗转不安见于胆结石,泌尿系结石等。

      ③剑突下钻顶样疼痛见于胆道蛔虫疾病。

      ④持续剧痛伴腹壁肌紧张或板样僵直见于急性弥漫性腹膜炎。

      ⑤持续剧痛但无压痛、反跳痛见于中毒等全身性疾病。

      ⑥绞痛、剧烈疼痛与缓解交替出现,提示空腔脏器扭转。

      ⑦隐痛、钝痛提示内脏痛,如脏器的慢性炎症,肿瘤,寄生虫感染等。

      三、特点(更具特征性,重点掌握)

      ①餐后痛多考虑是胃溃疡。

      ②餐前痛多考虑为十二指肠溃疡。

      ③便后缓解多考虑溃疡性结肠炎。

      ④油腻食物后发病的多为肝胆疾病。

      ⑤暴饮暴食、大量饮酒后发病的多为胰腺疾病。

      ⑥向右肩背部放射多为胆道疾病;向腰部呈带状放射多为胰腺疾病。

      【例题】

      患者王某,8岁,出现剑突下钻顶样疼痛,多考虑( )。

      A.胃炎 B.急性胰腺炎

      C.胆道结石 D.胆道蛔虫病

      【答案】D。解析:剑突下钻顶样疼痛见于胆道蛔虫疾病。

     

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    (编辑:zhaodongxue)

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