我国现行的社会保险制度是按人群设置，不同的人群享受不同的待遇。比如，社会养老保险制度有三个：职工基本养老保险制度、农民社会养老保险制度、城镇居民社会养老保险制度。除此之外，国家机关和事业单位还有单独的退休养老保障制度。

　　社会医疗保险制度也是如此：工薪劳动者适用职工基本医疗保险制度，农民适用合作医疗制度，城镇非就业居民适用城镇居民基本医疗保险制度，领导干部则享受基本免费的干部保健制度。这四种制度保障差距极大。此外，农民没有生育保险、职业伤害保险和失业保险。

　　何文炯说，在我国，按人群设置多轨制保障制度有一定的历史原因，早城镇职工的社保只是为了解决国企改革中职工的问题，没有考虑到农民工的问题，没有考虑到民营企业职工的问题，缺乏顶层设计的统筹。其弊端是违背了社会保险制度的公平性原则，而且在收入分配领域产生了逆效应：地位越高，收入越高，社会保障待遇越好;地位越低，收入越低，社会保障待遇越差。

　　中国经济体制改革研究会会长宋晓梧也表示，在制度设计上，过去可能更多关注哪些人被社保覆盖了，农民、农民工、城市居民也都是逐步被划入社会保障体系的，但现在凸显出来的问题是：不同制度、不同人群、不同区域的保障制度为什么不平等?在宋晓梧看来，社会保障是政府提供的公共产品，而公共产品就必须以公平为注脚。

　　多轨制的保障制度不仅影响公平，还造成了保障资源的浪费。今年8月审计署发布的全国社保资金审计公告就提到，基本养老保险各项制度分人群设计，造成重复参保和转移接续困难问题。

　　截至2011年年底，全国110.18万企业职工基本养老保险参保人员重复参保，造成财政多补贴5133.52万元，2.45万人重复领取养老金3569.46万元;全国共有240.4万人跨省拥有两个以上企业职工基本养老保险个人账户。

　　十八大之后，一些社保制度改革的端倪已经显现，比如，今年11月底，人力资源和社会保障部公布了《城乡养老保险制度衔接暂行办法(征求意见稿)》，拟规定我国城镇职工基本养老保险、新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险，可跨地区互相衔接转换，并明确了具体转换办法。

　　在12月18日召开的全国人力资源和社会保障工作会上，尹蔚民再次表示，2013年，要研究新农保和城居保制度合并实施和规范管理问题，出台城乡养老保险制度衔接政策;要研究城镇职工基本养老保险基础养老金全国统筹办法;推进医疗保险城乡统筹，加快整合城乡居民基本医疗保险制度。

　　何文炯则认为，推进社保的公平性改革，首先需要破题的是，对国家机关事业单位退休保障制度和公费医疗制度进行改革;与此同时，提高农村社会养老保险、农村合作医疗、城镇居民社会养老保险和城镇居民基本医疗保险的保障待遇水平，降低社会保险职业关联度和户籍关联度，逐步打破养老、医疗多轨制保障间的不平等，实现各类保障制度间的有效衔接。

　　未来理想状态下，社保应该什么样?何文炯说，应当尽快实现城乡居民社会养老保险制度和社会医疗保险制度的整合，即把农村社会养老保险制度与城镇居民社会养老保险制度整合成城乡居民社会养老保险制度，把农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度整合成城乡居民社会医疗保险制度。形成社会保险“有工作单位的人一个制度、没有工作单位的人一个制度”的局面。终还是应形成全民统一的社会养老保险制度和全民统一的社会医疗保险制度。

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