2015年执业医师笔试题及答案——A1/A2型题

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2015年执业医师笔试题及答案——A1/A2型题

　　1.下列临床表现很有利于有机磷农药中毒诊断的是

　　A.紫绀(发绀)

　　B.昏迷

　　C.气急

　　D.蒜臭

　　E.腹泻

　　答案：D

　　精析与避错：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒表现。故选D。杀虫脒中毒时以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C、E。
 

　　2.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

　　A.利多卡因

　　B.普罗帕酮

　　C.苯妥英钠

　　D.氯化钾

　　E.直流电复律

　　答案：E

　　精析与避错：下列情况不适于或需延期电复律：①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡;②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者;③洋地黄中毒引起的房颤;④不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室速不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。
 

　　3.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了

　　A.胆碱酯酶

　　B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　C.细胞色素氧化酶

　　D.糜蛋白酶

　　E.乳酸脱氢酶

　　答案：A

　　精析与避错：有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因呼吸衰竭而死亡。
 

　　4.脓毒症早期典型的临床表现是

　　A.呼吸困难

　　B.休克

　　C.少尿

　　D.昏迷

　　E.寒战、高热

　　答案：E

　　精析与避错：脓毒症的临床表现复杂、多变，而典型者有：①骤起寒战，继以高热可达40~ 41℃，早期多为稽留热型，后期多为弛张热型，或低温;起病急，病情重，发展迅速;②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难;④肝、脾大，严重者出现黄疽或皮下出血、淤斑等;⑤在体内形成转移性脓肿，厌氧菌感染的脓液有恶臭;⑥如病情发展，感染未能控制，可出现脓毒性休克及急剧发展为多器官功能不全乃至衰竭的表现。
 

　　5.氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈

　　A.烂苹果味

　　B.蒜臭味

　　C.腥臭味

　　D.酒味

　　E.苦杏仁昧

　　答案：E

　　精析与避错：氰化物包括氰化氢、氰化钾、氰化钠、木薯、苦杏仁等。吸入或食人后，迅速出现呼气苦杏仁昧，头晕、头痛、嗜睡，呼吸困难，心跳加快，低血压.皮肤潮红，昏迷、惊厥，呼吸心跳停止等症状。故选E。
 

　　6.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

　　A.清除尚未吸收的毒物

　　B.排出已吸收的毒物

　　C.使用解毒剂

　　D.对症治疗

　　E.立即脱离现场及急救

　　答案：E

　　精析与避错：急性中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能、生命体征进行检查，并采取有效的对症治疗措施。应立即停止毒物接触，毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。故选E。
 

　　7.有机磷酸酯类急性中毒表现为

　　A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

　　B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

　　C.支气管平滑肌松弛、唾液分泌增加

　　D.神经节兴奋、心血管作用复杂

　　E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

　　答案： D

　　精析与避错：有机磷酸酯类急性中毒时，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常等心血管作用。故选D。
 

　　8.下列切口不宜放置纱条引流的是

　　A.腹壁切口感染

　　B.脓性指头炎切开

　　C.掌中间隙脓肿切开

　　D.体表脓肿切开

　　E.乳腺癌改良根治术

　　答案：E

　　精析与避错：感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林等药液纱布条敷在伤口内，引流脓液，定期换药，促使肉芽组织生长。乳腺癌改良根治术不属于感染切口。
 

　　9.呼吸呈蒜味的毒物是

　　A.阿托品

　　B.地西泮

　　C.酒糟

　　D.有机磷农药

　　E.亚硝酸盐

　　答案：D

　　精析与避错：急性有机磷中毒表现为呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动和意识障碍的中毒表现，故选D，其余四项的药物中毒都没有呼吸呈赫味的特点，故不选。
 

　　10.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是

　　A.半卧位

　　B.俯卧位

　　C.头高脚低位

　　D.平卧位

　　E.侧卧位

　　答案：D

　　精析与避错：蛛网膜下腔阻滞的患者，应平卧或头低卧位12小时，以防止因脑脊液外渗致头痛。
 

　　11.风湿活动的正确判断指标是

　　A.血沉慢

　　B.血小板减少

　　C.黏蛋白降低

　　D.C-反应蛋白增多

　　E.血浆白蛋白增高

　　答案：D

　　精析与避错：风湿活动的实验室检查：①血象，有轻至中度贫血。活动期患者血小板增高，白细胞及分类多正常。②血沉增快是观察滑膜炎的活动性和严重性的指标。③C-反应蛋白增高说明本病的活动性。黏蛋白及血浆白蛋白与风湿活动无关，故选D。
 

　　12.中间型综合征常发生在有机磷杀虫药中毒后

　　A.4～12/小时

　　B.24～96/小时

　　C.7~9天

　　D.12~24天

　　E.30~60天

　　答案：B

　　精析与避错：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前，在急性中毒后24~96小时突然发生死亡，称为中间型综合征。故选B。
 

　　13.依据WH。提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是

　　A.很初用吗啡类药

　　B.以注射给药为主

　　C.效果不明显时，换用非吗啡类药

　　D.从小剂量开始，视此痛效果渐增量

　　E.根据疼痛发作与否非定期给药

　　答案：D

　　精析与避错：世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则，强调按阶梯用药;口服给药;按时服药;个体化给药。按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量，不要等患者需要了才用，而是有规律地按时用药。坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制，而以达到有效镇痛为目的。故选D。
 

　　14.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是

　　A.机体处于分解代谢状态

　　B.脂肪动员加速

　　C.蛋白质分解加速

　　D.处理葡萄糖能力增强

　　E.机体处于负氮平衡

　　答案：D

　　精析与避错：机体处于应激状态时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应。所以处理葡萄糖的能力应该减低，故选D。
 

　　15.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

　　A.<1周

　　B.1~2周

　　C.3~4周

　　D.5~6周

　　E.>6周

　　答案：C

　　精析与避错：心力衰竭病人，很好在心力衰竭控制3~4周后，再施行手术。故选C。
 

　　16.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为

　　A.1：10

　　B.1：50

　　C.1：100

　　D.1：1 50

　　E.1：300

　　答案：D

　　精析与避错：机体的热量15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时氮量(g)与非蛋白质(kcal)之比为1: (150~200)。故选D。
 

　　17.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素

　　A.形成血浆凝固酶的能力

　　B.特异性细胞糖类的存在

　　C.耐药性

　　D.透明质酸酶

　　E.磷酸酶活力

　　答案：A

　　精析与避错：血浆凝固酶是能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。
 

　　18.气性坏疽很关键的治疗措施是

　　A.大剂量青霉素

　　B.高压氧疗法

　　C.输血、输液

　　D.紧急手术处理

　　E.补充足够的营养

　　答案：D

　　精析与避错：紧急手术处理是气性坏疽很关键治疗措施。木前应准备大剂量青霉素和输血，故A正确。高压氧疗法可提高治愈率，故B不正确。血、输液为一般支持疗法，故选D。
 

　　19.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是

　　A.有无包膜

　　B.生长速度

　　C.分化程度

　　D.疼痛程度

　　E.有无溃疡

　　答案：C

　　精析与避错：根据分化程度分为良性肿瘤与恶性肿瘤。故选C。
 

　　20.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是

　　A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢

　　B.儿童肿瘤多为肉瘤

　　C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D.乙型肝炎和肝癌相关

　　E.肠息肉与大肠癌相关

　　答案：B

　　精析与避错：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤和白血病。B错，其他选项皆为恶性肿瘤的特点，故选B。
 

　　21.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行

　　A.乳癌扩大根治术

　　B.单纯乳房切除术

　　C.乳癌根治术

　　D.改良根治术

　　E.放疗加化疗

　　答案：A

　　精析与避错：乳癌扩大根治术是指乳癌根治术同时一并切除乳房内侧部的胸壁，即在胸膜外将第2~4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结(即乳房内动、静脉及其周围脂肪和淋巴组织)切除。用于同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，一般情况尚可者。
 

　　22.手外伤的术后处理不正确的是

　　A.抬高患肢防止肿胀

　　B.注射破饬风抗毒血清

　　C.将桡茎突部的敷料剪开

　　D.术后用石膏托将手固定于伸直位

　　E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　答案：D

　　精析与避错：正确的术后处理是用石膏托将手固定于功能位。包扎时用纱布隔开手指，同时露出指尖，以便观察指端血循环。将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动。抬高息肢，防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素。神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态，其固定时间，血管吻合者2周，肌腱修复者3~4周，神经修复者4~6周。因此不应该固定于伸直位，而应固定于功能位，故选D。
 

　　23.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

　　A.机体能量消耗减少

　　B.处理葡萄糖的能力降低

　　C.体内蛋白质分解减慢

　　D.尿氮减少

　　E.脂肪动员减慢

　　答案：B

　　精析与避错：机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。创伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。禁食的时候则体内糖异生增加，生成大量糖供机体需要。故选B。
 

　　24.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

　　A.股静脉

　　B.大隐静脉

　　C.贵要静脉

　　D.锁骨下静脉

　　E.小隐静脉

　　答案：D

　　精析与避错：肠外营养的方法：①2周以内，经周围静脉补给：3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%~20%脂肪乳剂。②长期的肠外营养及高渗性营养液(20%~35%葡萄糖)应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管置人途径：颈内静脉和锁骨下静脉。故选D。
 

　　25.不符合电烧伤特点的是

　　A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

　　B.主要损害心脏，引起血流动力学改变

　　C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

　　D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤

　　E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

　　答案：E

　　精析与避错：电烧伤特点主要有以下几点：①受伤体表一般有入口和出口。入口多在手、足或头部等直接和高电压接触的部位，损伤往往比出口处严重。入口处皮肤炭化，中心凹陷且坚韧，局部脱水干燥，感觉麻木、温度低，为三度烧伤;②皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重;③严重电击伤后症状明显。电击伤后由于电流经过可致使患者昏迷，心跳、呼吸骤停等;电流对心脏损伤很大，引起血流动力学改变;④电击伤常合并有颅脑损伤和骨折。故选E。
 

　　26.恶性程度很高的体表肿瘤是

　　A.皮肤乳头状癌

　　B.皮肤鳞状细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.纤维肉瘤

　　E.皮肤基底细胞癌

　　答案：C

　　精析与避错：当体表皮肤的细胞发生突变后，会不断地分裂，不受控制，很后形成体表肿瘤。恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快，恶性程度很高。皮肤乳头状癌、皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌和纤维肉瘤的恶性程度相对较低。故选C。
 

　　27.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后很常用的激素治疗方法是

　　A.卵巢切除

　　B.口服三苯氧胺

　　C.口服甲地孕酮

　　D.肌注丙酸睾丸酮

　　E.口服泼尼松

　　答案.B

　　精析与避错：乳癌术后治疗常用的激素有黄体酮、甲基睾丸素、丹那唑、三苯氧胺等。对于雌激素受体(ER)阳性的乳癌，三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。故选B。
 

　　28.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑

　　A.乳管内乳头状瘤

　　B.乳腺囊性增生症

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.炎性乳癌

　　E.乳腺硬癌

　　答案：A

　　精析与避错：血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌;棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌;黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌;浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体功能亢进;服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。
 

　　29.健康人血白蛋白主要用于

　　A.补充营养

　　B.增强机体抵抗力

　　C.低血容量性休克的扩容治疗

　　D.自身免疫性疾病的治疗

　　E.低丙种球蛋白血症的替代疗法

　　答案：C

　　精析与避错：白蛋白亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中，血浆白蛋白是血浆中含量很多、功能很为重要的一种蛋白质。主要用于维持血液渗透压，lg白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血。故选C。白蛋白没有营养作用，故不选A。球蛋白用于增强机体抵抗力与自身免疫性疾病的治疗，同时也用于低丙种球蛋白血症的替代疗法，B、D、E皆错，不选。
 

　　30.关于肿瘤的转移错误的是

　　A.胃癌可转移至盆腔

　　B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结

　　C.交界性肿瘤不出现转移

　　D.肝癌可出现脑转移

　　E.肺癌可出现骨转移

　　答案：C

　　精析与避错：交界性肿瘤是指性质介于良恶性之间的一类肿瘤，如包膜不完整的纤维瘤、黏液乳头状瘤、唾液腺混合瘤、膀胱乳头状瘤等。部分交界性肿瘤可以具有转移的特点，故选C。胃癌可以通过直接播种的方式转移至盆腔，乳癌可以通过淋巴途径转移至锁骨上淋巴结，肝癌、肺癌可以通过血液转移至脑、骨等器官，故不选B、D、E。
 

　　31.下述控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中，错误的是

　　A.用氧化剂冲洗创口

　　B.用止血带防止感染扩散

　　C.用3个大气压的纯氧治疗

　　D.投给大剂量的青霉素

　　E.可使用四环素

　　答案：B

　　精析与避错：梭状芽胞杆菌来自土壤，是一种厌氧菌。它在氧气较少的深部伤口中繁殖，并产生毒素，导致破伤风的发生。使用止血带压迫伤口有利于缺氧环境的形成，故处理方法不正确，选B。
 

　　32.全胃肠外营养的指征不包括

　　A.短肠综合征

　　B.大面积烧伤

　　C.急性坏死性胰腺炎

　　D.溃疡性结肠炎急性期

　　E.肢体外伤性失血

　　答案：E

　　精析与避错：肠内营养是临床上的营养支持疗法，当患者消化系统条件不允许进行肠内营养或肠内营养补充量不足时，可采取肠外营养。肢体外伤性失血的患者消化系统并未受累，应肠内营养，故选E。
 

　　33.非特异性感染中，不应出现的病理改变是

　　A.炎症介质、细胞因子释放

　　B.血管通透性增加

　　C.血浆成分渗出

　　D.干酪样坏死

　　E.转为慢性炎症

　　答案：D

　　精析与避错：非特异性感染出现的病理改变主要有血管通透性增加，炎性介质渗出，可迁延不愈为慢性炎症。故选D。
 

　　34.外科感染的局部治疗方法中错误的是

　　A.散瘀消肿

　　B.患部适当活动，促进循环

　　C.伴有严重中毒症状时切开减压

　　D.必要时切除发炎脏器

　　E.加强营养支持

　　答案：B

　　精析与避错：外科感染的局部治疗主要包括：患部的制动与休息、感染灶的切开引导流与发炎器官的切除、药物外敷，热敷等。故选B。
 

　　35,关于破伤风，正确的描述是

　　A.颈部肌肉强烈收缩很早出现

　　B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

　　C.严重者神志不清

　　D.可出现尿潴留

　　E.不会发生骨折

　　答案：D

　　精析与避错：破伤风发病起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状，接着可出现强烈的肌肉收缩，出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象，任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神智一般清醒。故选D。
 

　　36.交界性或临界性肿瘤是指

　　A.良性肿瘤位于两个脏器交界处

　　B.良性肿瘤来源于两种组织者

　　C.形态属良性，但浸润性生长

　　D.良性肿瘤位于重要器官

　　E.有内分泌功能的良性肿瘤

　　答案：C

　　精析与避错：交界性肿瘤指性质介于良恶性之间的肿瘤，呈浸润性生长，具有恶性肿瘤的性质，故选C。
 

　　37.关于肿瘤的恶性程度，正确的是

　　A.I级分化细胞恶性程度高

　　B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度

　　C.高分化较低分化者核分裂多

　　D.低分化者较高分化者DNA、 RNA含量增多

　　E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

　　答案：D

　　精析与避错：级数越高恶性度越高。 I级肿瘤为高分化细胞，恶性程度低，故不选A。Ⅲ级肿瘤为低分化细胞，恶性程度高。故不选B。低分化细胞一般核分裂较多，故不选C。低分化细胞核分裂较多，DNA、RNA含量增多，故选D。
 

　　38.肿瘤的特异性免疫治疗是

　　A.注射麻疹疫苗

　　B.注射短棒状杆菌疫苗

　　C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸

　　D.注射干扰素

　　E.注射转移因子

　　答案：C

　　精析与避错：肿瘤的特异性免疫治疗是指将自体或异体肿瘤细胞、瘤组织提取物或纯化的特异性肿瘤抗原制剂，注入体内，使之产生和增强特异性细胞免疫活性，提高机体对肿瘤的抵抗力，诱导体内T细胞、B细胞和巨噬细胞来杀伤肿瘤，就可以达到预防和治疗肿瘤的目的。这种疗法称之为主动特异性免疫治疗。故选C。
 

　　39.乳房干板静电摄影技术很重要的优点是

　　A.血管影特别清晰

　　B.肿块边缘更为清晰

　　C.钙化影更为清晰

　　D.乳房腺叶更为清晰

　　E.乳管影更为清晰

　　答案：C

　　精析与避错：乳腺硒静电X线摄影即干板摄影，是一种常见的乳腺摄影方法。利用硒板表面硒所带的电荷来达到显影目的，因此分辨率较高。此外，静电潜影的电位差还可以加深不同密度组织之间分界面上的影像，形成“边缘效应”，使图像比较醒目，并有浮雕感，病变易于阅读。此种效应使得微小密度差也能清晰显示，从而使微小病灶易于检出。故选C。
 

　　40.急性乳腺炎的病因不包括

　　A.乳头内陷

　　B.乳汁过多

　　C.乳管不通

　　D.乳房淋巴管阻塞

　　E.婴儿吸乳少

　　答案：D

　　精析与避错：急性乳腺炎发病原因主要有：①乳汁淤积是发生乳腺炎的基础。哺乳方法不当、哺乳不畅、乳腺导管堵塞等情况下很易发生乳汁淤积，成为细菌繁殖的温床;②细菌的逆行感染，在乳头皱裂、乳头内陷或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。故选D。
 

　　41.乳房表浅脓肿切开引流，很佳切口应选择为

　　A.轮辐状切口

　　B.横切口

　　C.“+”字切口

　　D.“++”切口

　　E.竖切口

　　答案：A

　　精析与避错：在进行乳房脓肿切开引流时，为避免损伤乳管形成乳瘘，一般做轮辐状放射性切口。
 

　　42.恶性程度很高的乳癌类型是

　　A.浸润性导管癌

　　B.浸润性小叶癌

　　C.湿疹样癌

　　D.炎性乳癌

　　E.髓样癌

　　答案：D

　　精析与避错：炎性乳癌的病理基础是癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，转移概率高，是局部晚期乳腺癌中预后很差的一类。故选D。
 

　　43.右关盆腔脓肿的治疗错误的是

　　A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

　　B.小脓肿可采用非手术治疗

　　C.脓肿较大时，须手术治疗

　　D.可采用经腹腔排脓

　　E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

　　答案：D

　　精析与避错：盆腔处于腹腔很低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流人其间，‘形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。而腹腔面积较大，可大量吸收毒素，故不能采用经腹腔排脓，以免引起全身中毒症状，甚至感染性休克。故选D。
 

　　44.疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是

　　A.术前用降压药

　　B.术前不用降压药

　　C.术中用降压药

　　D.术后不用降压药

　　E.术前术后均用降压药

　　答案：B

　　精析与避错：术前准备包括一般准备和特殊准备。血压在160/100 mmHg以下，可不必做特殊准备。

　　血压过高者，术前应选用降压药物，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常后才作手术。故选B。
 

　　45.预防术后肺不张很主要的措施是

　　A.应用大量抗生素

　　B.蒸汽吸人

　　c.多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽

　　D.应用祛痰药物

　　E.氧气吸入

　　答案：C

　　精析与避错：肺不张、肺炎常发生在胸腹部大手术后，多见于老年人、长期吸炯和患有急慢性呼吸道感染者。主要预防措施包括：术前锻炼深呼吸;术后避免限制呼吸的固定和绑扎;减少肺泡和支气管的分泌液;鼓励咳嗽，多翻身利用体位或药物排痰;防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸。故选C。
 

　　46.有关痈处理方法错误的是

　　A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　B.切口应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.尽量剪除坏死组织

　　E.唇痈不宜切开

　　答案：C

　　精析与避错：已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。在静脉麻醉下作“+”或“++”形切口切开引流，切线应超出病{变边缘皮肤，清除已化脓或尚未化脓但已失活的组织。因而切口应切至皮下组织，故选C。
 

　　47.成人双手占体表面积的

　　A.3%

　　B.5%

　　c.7%

　　D.9%

　　E.12%

　　答案：B

　　精析与避错：按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%。头颈部9%，双上肢2×9%(其中双上臂7%，双前臂6%，双手5%，躯干3×90%。，双下肢5×9%+1%。故选B。
 

　　48.确诊肿瘤很可靠的方法是

　　A.CT检查

　　B.DSA检查

　　C.B超检查

　　D.肿瘤标志物检查

　　E.病理学检查

　　答案：E

　　精析与避错：在诊断方法和步骤方面'除一般病史与体检、实验室诊断外，对不同肿瘤尚有不同的特殊方法，包括各种影像诊断的方法及肿瘤标志物等。CT检查、DSA检查(数字减影血管造影术)、B超检查的特异性不高，一般仅作为辅助检查。肿瘤标志物检查对不同肿瘤的灵敏度和特异度不同。病理学检查为目前确定肿瘤的直接可靠依据，包括细胞学检查和

　　组织学检查两部分。故选E。
 

　　49.手部创口清创处理，一般不迟于

　　A.8小时

　　B.9小时

　　C.10小时

　　D.11小时

　　E.12小时

　　答案：E

　　精析与避错：对于开放性损伤的处理，力争在6~8小时内进行，减少感染的机会;伤后l2小时或更多时间内仍可按污染伤口处理，同时为减少瘢痕，很恰当的处理是争取清创后一期缝合。很好在气囊止血带下进行，减少出血;不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，以免造成缺血或坏死;创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“z”字成形术。
 

　　50.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

　　A.减少术后感染

　　B.防止术后腹胀

　　C.防止吻合口瘘

　　D.防止术后伤口裂开

　　E.防止麻醉或手术中呕吐

　　答案：E

　　精析与避错：术前胃肠道准备以防止麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸人性肺炎。故选E。

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（编辑：FZR）