2018执业药师考试：中药学专业知识一重点归纳（二）

   第二节 中药的性能

　　一、四气又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。四气之外，还有平性，寒热偏性不明显者。

　　温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。

　　能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。

　　所示作用：寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、

　　补火助阳、回阳救逆等作用。

　　二、五味 ：指药物具有辛，甘、 酸、苦、咸等味。

　　确立依据：1.药物的真实滋味。2.药物的功能。

　　今药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。

　　(三)所示效用及临床应用

　　1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

　　2.甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡湿阻食积、中满气滞者慎用。

　　3.酸：能收、能涩，生津、安蛔，能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

　　4.苦：能泄、能燥、能坚。(1)泄：①通泄，如大黄;②降泄，如苦杏仁;③清泄，如黄连。(2)燥指苦

　　能燥湿，如苍术。(3)坚:①坚阴，即泻火存阴; ②坚厚肠胃。津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

　　5.咸:能软、能下，

　　6.涩:能收、能敛，习惯将涩附于酸。

　　涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。

　　7.淡:能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。常将淡附于甘。淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏 　　者慎用。

　　此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。 　　芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。

　　(四)阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

　　四、升降沉浮

　　(一)含义:升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位

　　相同。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。

　　升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。

　　(二)所示效用：升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;沉降类药能下行向 　　内，具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。

　　(三)临床应用

　　1.顺其病位选择用药

　　病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药。

　　2.逆其病势选择用药

　　病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。治疗病势上逆病症，常选用药性沉降的药。

　　五、归经

　　(一)含义：归：即归属，指药物作用的归属;经，即人体的脏腑经络。归经，即药物作用的定位。

　　(二)理论基础：1.脏象学说;2.经络学说

　　(三)确立依据： 1.药物特性 ：如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥味辛，故归肺经。

　　2.药物疗效：如苏子、白

　　前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所至，故归肺经。

　　六、有毒与无毒

　　一、毒的特性：1.狭义的毒：药物不良反应。2.广义的“毒”：(1)药物的总称;(2)药物的偏性。

　　二、确立依据：1.是否含有毒成分;2.整体是否有毒;3.使用剂量是否适当。是确定药物有毒无毒的关键。

　　三、影响有毒无毒的因素：有品种、来源、采集时间、加工炮制、制剂工艺、给药途径等。

　　四、引起中药不良反应的主要原因：

　　1.品种混乱;2.误服毒药;3.用量过大;4.炮制失度;5.剂型失宜;6.疗程过长;7.配伍不当;8.管理不善;9.辨证不准;10.个体差异;11.离经悖法。
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