缓解医患关系 保障医生合法权益

　　1月20日下午，当全国人民还在为武汉病毒肺炎焦虑时，暴徒又一次将刀子伸向了我们的天使。一名患者家属持刀将正在接诊的眼科医生陶勇砍伤后逃离。据目击者介绍，陶勇医生身中数刀，从诊室跑出，该伤人者从7层追砍陶医生到6层，后被保安制服。同时，眼科还有两名医护人员在拉架过程中被砍伤，现场一名母亲带孩子看病被误伤。

　　据中国医院协会的一项最新调查，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医务人员躯体受到攻击、造成明显伤害的事件逐年增加，绝大多数人曾遭到过谩骂、威胁。医患暴力冲突加剧，反映了医患之间的“代理困境”。

　　主流观点

　　@清华大学法学院院长申卫星：目前制定一部《医疗法》极为必要。“我国现有法律法规偏重于从行政管理的角度规范医患双方的关系。《医疗法》的制定，将从医患双方的利益保障出发，使《医疗法》成为医患双方的权利法典，而不是政府部门的管理规章。”

　　申卫星还指出，设计合理的《医疗法》有助于平衡医患双方的权利和义务。我国医疗领域的相关现行法律、法规零散，且相关立法理念已经严重滞后于当前医疗事业的发展需要，未能从宏观和总体层面把握医患双方的权利和义务，以至于片面强调了医师的自由裁量权，而忽略了患方的权利，导致医患之间的权利义务失衡，造成医患地位不对等。而司法机关关于医疗纠纷中举证责任倒置的规定，又过于加重了医方的义务，进一步加剧了医患之间的紧张关系。类似的这些问题都只有通过体系化的立法才能够得到有效解决。

　　@国家卫健委法规司司长赵宁：基本医疗卫生与健康促进法第105条、第106条特别规定了“违反本法规定，扰乱医疗卫生机构执业场所秩序，威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严”都要受到法律惩处，构成犯罪的要依法追究刑事责任，这就是我们的态度。非常希望在座的新闻媒体朋友关注医务人员的工作情况，也希望大家有机会可以到医院、到急救场所去看一看，实地感受我们的医务人员是如何为广大人民群众提供服务的。

　　@中国经济网评论：对那些暴力伤医事件，如果都试图往医患关系上去靠，在医疗纠纷上论理，完全是搞错了方向、混淆了视听，不仅是对广大患者的不负责任，更是对白衣天使的二次伤害。

　　深度分析

　　(一)关注点一：暴力伤医的本质

　　暴力伤医是医患信任解体导致医患关系恶化，从而引起暴力伤医事件。究极原因是畸形的医药养医体制，将医生逼进“不仁不义”之地。

　　(二)关注点二：医患关系紧张存在的原因

　　1.从理论上，医生是患者的利益代理人，患者之所以愿意把生命健康托付给医生，是因为相信医生会把患者利益放在首位。但是现行的医疗体制下，医患信任十分脆弱。多数患者认为医生受利益驱动，存在过度治疗行为。一旦发生医疗差错或者意外，甚至很小的一点语言冲突，医患之间的信任就会解体，进而演变成暴力事件。

　　2.医学教育过程中过于强调技术、缺乏人文元素，也可能为医生日后与患者沟通埋下“雷区”;

　　3.根源来看，医疗制度设计上的欠缺，是绕不开的核心问题。大医院“虹吸”效应不断、小医院无人问津;公立医院人满为患、私立医院门可罗雀，医疗资源不均，投入本就少患者人数多，服务品质难保障;

　　面试模拟

　　近年来，我国医患暴力冲突呈“井喷式”爆发。据中国医院协会的一项最新调查，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医务人员躯体受到攻击、造成明显伤害的事件逐年增加，绝大多数人曾遭到过谩骂、威胁。对此，你怎么看?

　　【参考解析】

　　医患是共生关系，两者相互依赖，病人离不开医生，医生也离不开病人。但是每个主体都有自己的利益诉求，有时就会产生矛盾、冲突和纠纷。所以，医患关系的张力是内在的，而不完全是外在的。对于伤医事件，我们要严肃对待，采取零容忍的态度。对于故意伤医的行为必须严肃处理，加以规范，保护医务工作者的合法权益。

　　影响医患关系的因素很多，我认为原因有以下几个方面。

　　第一，根源来看，医疗制度设计上的欠缺，是绕不开的核心问题。大医院“虹吸”效应不断、小医院无人问津;公立医院人满为患、私立医院门可罗雀，医疗资源不均，投入本就少患者人数多，服务品质难保障;当“看病难、看病贵”问题得不到根本解决，患者群体积压的情绪和不满，很容易施加到第一线的医务工作者身上。从这个角度看，医生群体同样是不完善医疗服务的受害者。

　　第二，从理论上，医生是患者的利益代理人，患者之所以愿意把生命健康托付给医生，是因为相信医生会把患者利益放在首位。但是现行的医疗体制下，医患信任十分脆弱。多数患者认为医生受利益驱动，存在过度治疗行为。一旦发生医疗差错或者意外，甚至很小的一点语言冲突，医患之间的信任就会解体，进而演变成暴力事件。

　　第三，医学教育过程中过于强调技术、缺乏人文元素，也可能为医生日后与患者沟通埋下“雷区”;

　　应该看到，在目前的大环境下，医疗资源的相对紧张和分布失衡，增加了患者焦虑，让医生超负荷工作成为常态。这些都给医患关系增加了更多“紧张”因素，从而加大了极端情形出现的概率。要化解这些问题，绝不是一朝一夕的事，但只有明确了问题到底在哪，才能真正对症下药，而不是止于“头疼医头”。因此，缓解医患关系，具体而言我认为可以从以下几个方面做出努力。

　　首先，从改善医疗服务体验，减少医患之间的摩擦角度而言，除了“看病难、看病贵”的根本性问题需要继续求解，优化医务工作者的薪酬考核体系，让更多医生能够更从容的面对患者的需求，同样很有必要。

　　其次，加大医药卫生体制改革力度，特别是政府加大财政投入，改变“以药养医”的畸形体制，让公立医院回归公益;同时改善医疗条件，增加医疗资源，提高医疗质量，着重控制过度检查、过度医疗，让更多患者看病更方便、更便宜，兼顾好患者、医生的合理利益。

　　最后，作为医务人员，也应增加自身责任心，坚持以病人为中心，在治疗过程中注意自身的态度，减少患者的不适感，真正重塑医患信任关系。作为患者以及家属而言，应当理性维权，依法维权，现在各医疗机构都有比较完善的投诉机制，患者有意见和问题，可以通过正常渠道向医院反映。

　　必须重申，暴力伤医，没有任何正当性可言，更不值得同情。可要真正化解医患关系的紧张，从源头减少医患关系中的暴力因子，还是得持续为医疗资源供。

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（编辑：zhaozixuan）