什么是诺如病毒?

　　诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。

　　诺如病毒寒冷季节呈现高发，具有季节性。

　　诺如病毒变异快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。

　　诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所易出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。

　　诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，最长排毒期有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18‐2800个病毒粒子。

　　诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0℃‐60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子(处理污水采用的氯离子浓度)可灭活诺如病毒。

　　诺如病毒如何传播?

　　诺如病毒感染者、病例及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源。

　　诺如病毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病人，比如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播;也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。

　　诺如病毒感染主要临床表现有哪些?

　　诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物。

　　诺如病毒感染性腹泻应如何治疗?

　　发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。

　　个人与家庭如何预防?

　　1.保持良好的手卫生

　　保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

　　2.注意个人饮食卫生

　　喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。

　　3.患病期间居家隔离

　　患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

　　4.做好消毒工作

　　对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

　　5. 患病后不要过于担心

　　诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好。患者应充分休息，清淡饮食。

　　资料来源：国家卫健委网站

　　刷题巩固

　　(2019新疆兵团)下列有关医学的说法错误的是( )

　　A. 春天是急性心梗的高发期

　　B. 诺如病毒具有明显的季节性

　　C. 原发性高血压高于继发性高血压发病率

　　D. 血友病、哮喘和乙型肝炎均是遗传疾病

　　【解析】D。第一步，本题考查生活常识并选错误项。

　　第二步，血友病是先天性凝血功能障碍所导致的出血性疾病，是由遗传基因突变所导致的，所以也是一个遗传性的出血性疾病;哮喘是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患，是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，发生受遗传因素和环境因素的双重影响;乙型肝炎是病毒引起。

　　因此，选择D选项。

　　A项：春季天气寒冷会导致血管收缩，同时体内的儿茶酚胺分泌增加，导致心率加快，血压升高，当心脏的冠脉管腔变狭小，血流减少厉害，若管腔闭塞或血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，引起急性心肌梗死的发作。

　　B项：诺如病毒是人类杯状病毒科诺如病毒属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。具有季节性。

　　C项：没有发现导致血压升高的具体原因的，称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压。继发症状的高血压指有具体发病原因的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，可被治愈或明显缓解。在高血压人群中占5%-10%。

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