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医疗卫生单位医师考点:急性白血病

　　急性白血病是医疗卫生事业单位招聘考试中常考考点。河北华图医疗卫生频道帮助大家梳理临床医学专业基础知识相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

　　1.分类：急性白血病(AL)根据恶性肿瘤的来源不同分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。
 

　　2.临床表现：

　　A.三大典型的临床表现为贫血，发热，出血。

　　B.白血病增值侵润表现：淋巴结，肝，脾肿大。骨，关节疼痛(胸骨下段)。眼部(绿色瘤)。口腔和皮肤(皮肤蓝紫色结节)。中枢神经系统(很常见。ALL治疗缓解期，儿童)。睾丸(一侧无痛性肿大，ALL治疗缓解期儿童和青年)
 

　　3.实验室检查：

　　A.骨髓象(主要的诊断依据)：原始细胞≧骨髓有核细胞的30%(FAB分类)或原始细胞≧骨髓有核细胞的20%(WHO分类)

　　B.细胞化学(主要的鉴别意义)：

　　ALL：糖原染色(PAS)成块或粗颗粒状;髓过氧化物酶(MPO)阴性;非特异性酯酶(NSE)阴性。

　　急性单和急粒白血病：髓过氧化物酶(MPO)可能阳性;糖原染色(PAS)弥漫淡红色或细颗粒状;非特异性酯酶(NSE)，急粒NaF抑制<50%，急单阳性，且NaF抑制≧50%。

　　C.染色体和分子生物学：白血病常伴有特异的染色体和基因改变。
 

　　4.治疗：

　　(1)一般治疗：A.紧急处理高白细胞血症(100×109/L紧急血细胞分离机，200×109/L出现白细胞瘀滞)B.防治感染 C.成分输血支持 D.防治高尿酸血症肾病 E.维持营养

　　(2)抗白血病治疗：

　　ALL治疗：诱导缓解治疗VP方案(长春新碱和泼尼松)。缓解后治疗。

　　AML治疗：诱导缓解治疗IA和DA方案(去甲氧柔红霉素)，高三尖山酯碱，APL选用全反式维A酸治疗。缓解后治疗。
 

　　白血病在事业单位的考试中出现的概率比较小，主要是因为血液病的专业性比较强，分类多且细，治疗也是各有不同。下面是血液病可见的例题：

　　1.急性白血病常见的临床表现是()

　　A.出血，贫血，感染

　　B.感染，贫血，发热

　　C.贫血，出血，呕血

　　D.贫血，发热，出血

　　答案：D 解析：急性白血病的典型三大临床表现。

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