2018护理基础知识：洗胃的那些事

　　洗胃相信小伙伴们都不陌生，尤其是在急诊工作的小伙伴，像喝醉酒的、想不开吃药或服毒自杀的、急性食物中毒的等等这些患者一般都需要洗胃。根据毒物的种类和性质往往使用的解毒剂不同，在以往的护理专业考试中，除了常考到常用溶液，禁忌药物和其他的注意事项也是考点，所以我们都得掌握，洗胃的相关知识点还是比较繁多的、难记忆的，今天，我们来详细地讲一下这类题如何做。

　　1.洗胃的注意事项

　　(1)服毒后4-6小时内洗胃很有效

　　(2)洗胃溶液的温度为25-38℃，每次灌注量以300-500ml为宜,不得超过500ml

　　(4)插洗胃管的长度为55-60cm

　　(5)幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，可在饭后4-6小时或空腹进行

　　(6)患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免穿孔，可服用牛奶、豆浆、蛋清、米汤等保护胃粘膜

　　(7)上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃应谨慎

　　(8)急性中毒患者，先口服催吐，再洗胃，以减少毒物的吸收

　　(9)当毒物不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水

　　2.常用洗胃溶液的选择

　　洗胃溶液

　　毒物种类灌洗溶液禁忌药物

　　酸性物镁乳、蛋清水、牛奶

　　碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶

　　氰化物3%过氧化氢引吐、高锰酸钾洗胃

　　敌敌畏2%-4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、高猛酸钾溶液洗胃

　　敌百虫1%盐水或清水、高猛酸钾溶液洗胃碱性药物

　　1605/1509/4049

　　(乐果)2%-4%碳酸氢钠溶液洗胃高锰酸钾

　　DDT(灭害灵)温开水或生理盐水洗胃，

　　50%硫酸镁导泻油性药物

　　巴比妥类(安眠药)高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻硫酸镁

　　灭鼠药(磷化锌)1:15000-1:20000高猛酸钾、

　　0.5%硫酸铜洗胃鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

　　蛋清水和牛奶可以保护胃黏膜，因此可以用于酸性物中毒和碱性物质中毒，此外碱性物质中毒还可以服用酸性物质中和，如醋酸、白醋等。高锰酸钾是强氧化剂，可以将化学性毒物氧化，改变其性能，从而减轻其毒性，因此高猛酸钾是常用的灌洗溶液，如氰化物中毒、敌敌畏、敌百虫、巴比妥类、磷化锌等。乐果禁用高猛酸钾，因为可能氧化成更毒的物质。敌百虫遇到碱性药物会变成毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫禁用碱性药物。

　　【例题】1.药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是

　　A.敌敌畏

　　B.1059农药

　　C.1605农药

　　D.乐果

　　E.敌百虫

　　【答案】E

　　【核心考点】该题考核洗胃溶液的禁忌药物，1059农药，1605农药都属于乐果，禁忌药物是高锰酸钾，可能氧化成毒性更强的物质。敌百虫禁忌碱性药物，敌百虫遇碱性物质会分解出毒性更强的敌敌畏，因此选E。

　　2.对原因未明的急性中毒，应采用哪种洗胃溶液洗胃

　　A.冰水

　　B.1:5000高锰酸钾

　　C.2%～4%鞣酸

　　D.生理盐水

　　E.2%碳酸氢钠

　　【答案】D

　　【核心考点】不明原因的急性中毒，一般用温开水或生理盐水，1:15000-1:20000的高锰酸钾常用于敌敌畏、敌百虫、安眠药和灭鼠药的洗胃，2%-4%鞣酸用于河豚中毒、生物碱中毒洗胃，2%-4%的碳酸氢钠常用于敌敌畏和乐果洗胃。因此答案选D
 

 

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