2018河北事业单位医疗岗备考：药物治疗慢性心功能不全

     一、强心苷类

　　【药理作用】

　　1.正性肌力作用(增强心肌收缩力)

　　2.负性频率作用(减慢窦性心率)

　　3.负性传导作用(减慢房室结传导)

　　4.缩短心房肌及浦氏纤维的ERP，提高浦氏纤维的自律性。

　　【对心衰心脏的影响】

　　1.增加衰竭心脏心排血量，改善血流动力学障碍，改善心衰症状。

　　2.减慢心率，心脏舒张期相对延长，使心肌获得充分休息，并增加其供血。

　　【临床应用】

　　用于各种原因所致的慢性心功能不全(CHF)

　　【不良反应】

　　心脏毒性：很危险的中毒症状，可诱发各种类型的心律失常。

　　【中毒防治】

　　苯妥英钠和利多卡因等抗心率失常药对强心苷类引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。

　　对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。

　　二、减负荷药

　　1.利尿药

　　2.血管紧张素转化酶抑制剂

　　(1)改善血流动力学;①血管舒张，使全身外周血管阻力降低，减轻心脏后负荷;②减少醛固酮分泌，从而减少水钠潴留，降低血容量，减轻心脏前负荷。

　　(2)抑制心肌肥厚及心室重构

　　3.β受体阻断药

　　4.血管扩张药

    5.钙通道阻滞药

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