2018河北事业单位医疗岗备考：济川煎的解读

    济川煎的方名可谓极具中医特色，也因此被众人熟知。那何谓济川呢?济川的意思可以理解为增水行舟，把人体的肠道比作河流，把人体内要排出的糟粕比作舟船，如果河流内水液不足，那就无以推动舟船的移动。所以济川煎的功效就是温肾益精，润肠通便，主治因肾阳虚弱，精液不足导致的便秘之证。

　　本方证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司开合，肾阳不足，气化无力，津液不布，故小便清长;肠失濡润，传导不利，故大便不通;肾虚精亏，故腰膝酸软;清窍失养，则头目眩晕;肾阳亏损，故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司，浊气不降，肠道失润，治功能温肾益精当温肾益精、润肠通便。

　　方中肉苁蓉甘咸性温，，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便;牛膝补益肝肾，强壮腰膝，性善下行，共为臣药。其中肉苁蓉，当归二药同用就起到以增水而行舟的作用。枳壳下气宽肠而助通便;泽泻渗利小便而泄肾浊;妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中，寄降于升之内”的配伍特点。

　　此方虽为泻下剂，可却没有一味以泻下为主的药物，全方共奏温补肾阳，养血润肠之功。临床对于济川煎的应用不必拘于老年阳虚便秘，临床诸疾，凡见阳虚、血虚之证，临证加减应用均有良效。

　　【例题】济川煎中体现“寄降于升之内”的药物是：

　　A.葛根

　　B.柴胡

　　C.升麻

　　D.人参

　　E.当归

 

　　【答案】C。解析：济川煎中妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效果。用药灵巧，降中有升，体现“寄降于升之内”的配伍特点。

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