2017年执业医师笔试题及答案——题库2(3)

　　101.患者男，24岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

　　A.液化性坏死

　　B.固缩坏死

　　C.干性坏疽

　　D.湿性坏疽

　　E.干酪样坏死

　　102.患者男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者很可能的死因是

　　A.心肌梗死

　　B.脑出血

　　C.肺动脉栓塞

　　D.肺炎

　　E.脑动脉栓塞

　　103.患者男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

　　A.支气管黏膜化生

　　B.支气管黏膜肥大

　　C.支气管黏膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌

　　E.支气管腺癌

　　104.患者女，25.妊娠37岁，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。很可能发生的是

　　A.血栓形成

　　B.空气栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.心肌梗死

　　E.羊水栓塞

　　105.患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕吐物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，发燥不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L。在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底部有一黄豆大贯穿口。肠腔内有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病例的病理诊断应该是

　　A.慢性胃溃疡

　　B.慢性胃溃疡合并出血

　　C.慢性胃溃疡合并出血、穿孔

　　D.慢性胃溃疡合并出现、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

　　E.溃疡胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

　　106.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

　　A.二者均可使心率减慢

　　B.在心室压力改变方面可相互拮抗

　　C.二者均可是心室容积缩小

　　D.二者均可使心肌收缩减弱

　　E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

　　107.高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列很合适治疗药物是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　108.患者女，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是

　　A.呋塞米

　　B.甘露醇

　　C.螺内酯

　　D.布美他尼

　　E.依他尼酸

　　109.患者女，32岁。发热、腰痛、尿急、尿频1个月，近3全身关节酸痛，尿频、尿急加重。查体：体温39.5℃，白细胞13×109/L中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.灰黄霉素

　　D.头孢曲松

　　E.林可霉素

　　110.标本涂片镜鉴可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝;将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此微生物可能是

　　A.葡萄球菌

　　B.链球菌

　　C.白色假丝酵母菌(白色念珠菌)

　　D.放线菌

　　E.毛癣菌

　　A3/A4题型

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个很佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(111~112题共用题干)

　　某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热(37.5~40℃)、乏力、脱水等表现，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。

　　111.患者共同的食物很有可能的是

　　A.肉类食物

　　B.海产品

　　C.凉拌菜

　　D.罐头食品

　　E.米饭

　　112.调查处理过程中，首先应

　　A.将患者的排泄物送检

　　B.迅速向防疫站报告，并查封可疑食物

　　C.了解中度的原因和污染源

　　D.对剩余的可疑食物进行消毒或销毁

　　E.检查该宾馆食堂的卫生状况、操作流程等

　　(113~114题共用题干)

　　某小学，6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干，4小时后部分学生表现为头痛、恶心、食欲减退，继而出现呕吐、腹泻、腹痛。个别有发热，体温38~40℃。

　　113.引起学生食物中毒的可能病原体是

　　A.沙门菌

　　B.副溶血性弧菌

　　C.葡萄球菌肠毒素

　　D.变形杆菌

　　E.黄曲霉毒素

　　114.引起学生食物中毒的可能食物是

　　A.火腿汉堡包

　　B.粥

　　C.煮鸡蛋

　　D.炒空心菜

　　E.萝卜干

　　(115~117题共用题干)

　　患者男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓。查体：血压80/40mmHg，心率134次/分。面色苍白、四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

　　115.该患者血压低的原因是

　　A.血容量不足

　　B.合并右室梗死

　　C.舒张期充盈不足

　　D.心源性休克

　　E.疼痛性休克

　　116.对指导治疗很有帮助的辅助检查是

　　A.心电图和血压监测

　　B.心肌酶谱监测

　　C.漂浮导管血流动力学监测

　　D.超声心动图

　　E.胸部X线片

　　117.很有助于纠正低血压的治疗措施是

　　A.毛花苷C强心

　　B.多巴胺升压

　　C.尿激酶溶栓

　　D.主动脉内球囊反搏泵

　　E.直接PTCA术

　　(118~121题共用题干)

　　患者男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

　　118.该患者考虑的诊断是

　　A.主动脉夹层分离

　　B.自发性气胸

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肺动脉栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　119.此时很有助于诊断的辅助检查是

　　A.超声心动图

　　B.胸部X线

　　C.心电图

　　D.心肌酶谱

　　E.CT

　　120.很关键的治疗方法是

　　A.硝酸甘油静脉点滴

　　B.急诊再灌注治疗

　　C.吗啡皮下注射

　　D.肝素静脉点滴

　　E.卡托普利口服

　　121.【假设信息】该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

　　A.再发心肌梗死

　　B.梗死面积扩大

　　C.急性心包炎

　　D.室壁瘤形成

　　E.梗死后再发心肌缺血

　　(122~124题共用题干)

　　患者男，68岁。2周来反复胸痛胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。

　　122.该患者很可能的诊断是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全

　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死伴发左心衰竭

　　123.应检查

　　A.X线胸片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素扫描

　　124.应下列何种治疗方案

　　A.β受体阻滞剂预防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黄类药物治疗

　　D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

　　E.吗啡和利尿剂治疗

　　(125~128题共用题干)

　　患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。

　　125.其很可能的诊断为

　　A.重度脱水+代谢性酸中毒

　　B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　C.轻度脱水+低钾血症

　　D.中度脱水+低钾血症

　　E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭

　　126.根据其脱水程度，其失水量为体重的

　　A.1%~5%

　　B.6%~9%

　　C.10%~15%

　　D.16%~20%

　　E.>20%

　　127.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是

　　A.20ml/kg，于30~60分钟内静脉推注

　　B.20ml/kg，速度为每小时8~10ml/kg，静脉滴注

　　C.20ml/kg，速度为每小时3~5ml/kg，静脉滴注

　　D.20ml/kg，8~12小时静滴完

　　E.立即皮下注射，20ml/kg

　　(128~129题共用题干)

　　患者男，32岁，汽车撞伤左季肋区5个小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查体：体温37.5℃，血压60/40mmHg，脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛

　　128.考虑的诊断是

　　A.神经源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.过敏性休克

　　129.的治疗措施是

　　A.静脉用强心药物

　　B.立即手术治疗

　　C.迅速补充平衡盐溶液

　　D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　(130~133题共用题干)

　　患者女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿罗音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。

　　130.该患者很可能的诊断是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全

　　B.风心病二尖瓣狭窄

　　C.室间隔缺损

　　D.扩张型心肌病

　　E.肺结核

　　131.本病致死的主要原因是

　　A.心功能不全

　　B.肺栓塞

　　C.心律失常

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.肺部感染

　　132.【假设信息】该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。很可能的心律失常是

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房颤动

　　D.窦性心律不齐

　　E.窦性心动过速

　　133.若要进一步确定心律失常的类型，的检查是

　　A.嘱患者屏气后听诊

　　B.嘱患者左侧卧位听诊

　　C.胸部X线

　　D.超声心动图

　　E.心电图

　　(134~137题共用题干)

　　患者女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍急性加重而来就诊。体检：双肺布满哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

　　134.该患者的诊断考虑为

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.慢性支气管炎并肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　135.对该患者的治疗应选用的药物为

　　A.β2受体激动剂

　　B.β2受体阻滞剂

　　C.α受体激动剂

　　D.Α受体阻滞剂

　　E.抗生素类药物

　　136.【假设信息】给与足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取

　　A.原有药物加大剂量再用24小时

　　B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　C.大剂量二丙酸倍氯米松雾化吸入

　　D.静脉滴注头孢三代抗生素

　　E.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　137.【假设信息】应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此时应采取的治疗措施是

　　A.高浓度吸氧

　　B.甲泼尼龙静脉滴注

　　C.纠正水电解质和酸碱平衡失调

　　D.联合应用广谱抗生素静滴

　　E.气管插管正压机械通气

　　B1题型

　　答题说明

　　以下提供若干组考题每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。轻从中选择1个与问题关系很密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

　　(138~140题共用题干)

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.变形杆菌

　　138.脓液粘稠，有粪臭的细菌是

　　139.脓液粘稠、黄色、不臭的细菌是

　　140.大面积烧伤创面感染很常见的细菌是

　　(141~143题共用题干)

　　A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

　　B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

　　C.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

　　D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

　　E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

　　141.符合溶血性贫血的是

　　142.符合骨髓增生异常综合症(MDS)的是

　　143.符合再生障碍性贫血的是

　　(144~145题共用题干)

　　A.饮水呛咳

　　B.声音低钝

　　C.手足抽搐

　　D.声音嘶哑

　　E.失声

　　144.喉返神经两侧损伤可发生

　　145.喉上神经内侧支损伤可发生

　　(146~147题共用题干)

　　A.核素扫描

　　B.B超

　　C.CT

　　D.选择血管造影

　　E.MR

　　146.对胰腺癌患者，诊断其有无肝转移，

　　147.对胰腺癌患者，判定其肿瘤的可切除性，

　　(148~150题共用题干)

　　A.淋巴转移和种植

　　B.血性转移和淋巴转移

　　C.直接蔓延和种植

　　D.直接蔓延和淋巴转移

　　E.血性转移

　　148.乳腺癌主要播撒方式是

　　149.胃癌的主要播散方式是

　　150.结肠癌主要播散方式是

　　参考答案：

　　1~10 BBBDD DBBAA

　　11~20 BCCBC BBDBE

　　21~30 DECCA CBBBC

　　31~40 BDACE DBBCA

　　41~50 BDAEC EDBCE

　　51~60 DBACB DAABC

　　61~70 BDDEA CDDDB

　　71~80 BBEAD BABDC

　　81~90 ADCCA CCDBD

　　91~100 CECDC DEBBC

　　101~110 CEAED ECCDC

　　111~120 BBAAD CEECB

　　121~130 DEBEA CADCB

　　131~140 ACEDA BECAD

　　141~150 ABDEA BCBCB

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