医师面试备考:休克病人的抢救常规

　　休克是一种因感染、出血、脱水、心功能不全、严重创伤等强烈致病因素引起的一种综合征，其共同表现为：微循环功能障碍，组织灌流不足，缺氧、酸中毒、血浆成份丢失，机体内环境稳定性破坏以及组织代谢紊乱与器官功能的衰竭。会危及到患者的生命，所以必须及时进行抢救。抢救措施如下：
 

　　1.分秒必争，进行抢救，并设专人护理。立即测T、P、R、BP并记录，以后根据病情，每隔数分钟，半小时或一小时测BP一次。
 

　　2.给患者采取中凹卧位，增加回心血量。(有呼吸困难、肺水肿时稍抬高头部)，注意保暖。
 

　　3.氧气吸入，改善患者缺氧症状。
 

　　4.补充血容量，改善微循环。备好NS、706代血浆，低分子右旋糖酐，5%GNS、激素、抗菌素、肝素等。

　　(1)心源性休克注意心率变化，谨慎地静脉输入以右旋糖酐为主的扩容剂，酌情给予碳酸氢钠溶液，一分钟不超过40滴。

　　(2)过敏性休克时，立即用氟美松加10%GS静脉滴注，皮下注射1：1000肾上腺素1ML。

　　(3)急性中毒引起的休克应立即洗胃，减少药物的吸收，及时应用解毒剂。

　　(4)感染性休克时，快速输入晶体溶液，706代血浆等，给予适量5%SB等碱性溶液，明确感染性质，同时给予有效的抗菌药物，清除感染病菌灶等。

　　(5)出血性休克，立即开辟双管输液，按1：2：5的比例输血和平衡盐、水为主的晶体溶液，酌情给5%SB，合理使用血管护张剂，采取有效的止血措施。
 

　　5.密切观察病情变化，并作记录，严格记出入量、尿量，有异常情况应及时通知医生，做进一步处理。

（编辑：周伟）