一、【试题】对于患者多，医生少这个问题;分析下情况并提建议。

　　【试题类型】综合分析之现象类

　　【测评要素】综合分析题目旨在考察考生对于社会上一些热点现象的把握，是否具备判断问题、分析问题、解决问题的能力，是否能够从宏观上和微观上进行分析，准确地抓住本质、找准原因、提供对策。

　　【思路点拨】按照综合分析的答题思路，扣题-分析-对策-总结提升。首先，分析透过患者多医生少反应的是一个看病难社会本质。分析出现看病难的原因有哪些，然后针对原因找出相对应的措施，很后结合医务人员应该怎么做进行总结提升。

　　【参考答案】

　　当今社会医疗资源紧张，医生少，患者多，主要集中在大城市、大医院，反映出看病难的客观社会现象。我认为导致此现象的原因主要有以下几点：

　　第一、医疗体制不健全，优势资源分配不公平，导致优势资源过于集中在大城市、大医院，基层医疗资源匮乏。大医院技术设备先进，医疗人才多，自然对患者的吸引力就大。而小医院、基层医院设备和人才上的配置明显不足。这也使得患者在生病时，直接去大医院就医，而不会选择基层医院、小医院，所有人都往大医院集中，导致了看病难

　　第二、患者的就医习惯，随着社会经济的发展，人们的经济水平提高了，对健康的问题也越来越重视，大家都相信大医院的诊疗技术好，宁愿花时间和金钱去大医院，也在一定程度上造成了看病难。

　　第三、各大医院人员配备不足，目前国内医生与患者的比例高度不吻合，在病房一个医生要管十几个甚至几十个病人，在门诊这一现象就更明显了，一位门诊医生每天要看几百号病人，严重影响了医生的健康，同时也容易引发一些医患纠纷。

　　第四、近几年医患关系日趋紧张，医疗环境日趋恶劣，并且医生的工作压力过大，经常处于高负荷的工作状态下，导致医生的离职率逐年上升，且医学院校报考人数逐年递减，还有许多医学生在毕业后由于医生的付出与回报差距过大，而放弃了医生这个职业，这也造成了巨大的医疗资源流失，这也是导致看病难的原因之一。

　　我认为相对应的解决措施主要有以下几点：

　　第一、政府应该完善医疗体制的建立，深化医疗改革，对基层医院和小医院进行人才和技术上的扶持，缓解优势资源的过度集中，均衡分配医疗资源。比如，对基层医院的医生进行培训，并提高其待遇，留住医疗人才，增加基层医院的吸引力。

　　第二、对民众进行健康宣教，媒体正确引导，教会其正确的选择就医，对疾病大小进行分层就医，小病小医院看，大病再去大医院，不盲目追崇大医院。并增加群众对常见病的认识，从根本上改变其就医观念。

　　第三、大医院要增加人员的配备，多引进一些医疗人才，善于培养新人。人才引进增多一定程度上可以缓解目前病人多，医生少的情况。

　　第四、要从根本要解决如今的医患纠纷，如今恶劣的医疗环境，迫使好多医务人员离职，也是很多医学生放弃自己的专业，这个问题一定要引起我们的足够重视。相关部门一定要采取相应措施来改变这一现象，比如完善法律来保障医务人员的人身安全，提高相应福利待遇;对于一些恶意医闹事件要给予严惩等方式。

　　冰冻三尺非一日之寒，要想从根本上解决这个问题也不是一朝一夕的事情，但是只要有这个决心，相信通过政府和全社会的共同努力，一定能从根本上解决这个问题。
 

　　二、【试题】家属要求给患者开违禁药，被医生拒绝，患者得知情况后谩骂医生并要向医院投诉医生;医生要怎么安抚患者?

　　【试题类型】人际沟通

　　【测评要素】人际沟通的意识和技巧，解决问题的能力。

　　【思路点拨】这道题考查的是考生在人际关系中如何处理与患者关系的能力，按照与患者沟通的原则，即坚持救死扶伤，全心全意为患者服务的工作原则，患者提出的合理诉求尽量满足，不合理的诉求不迁就耐心解释;接待病人热情耐心。本题的侧重点是如何安抚患者，注意审题。

　　【参考答案】

　　遇到这种事情，作为医生虽然会委屈，但是还是要保持冷静，心态平和的来处理这种事情。作为医生我们要善于从患者的角度思考问题，患者家属这样要求肯定也有自己的理由。遇到这种事情，我会从以下几方面着手解决：

　　第一、稳定患者及家属情绪，以免事情往更坏的方向发展。积极主动的与患者进行沟通，询问为什么非要开违禁药品，了解情况后有针对性的解释和安抚。

　　第二、患者家属让医生开违禁药品的原因有可能是其不了解相关规定，对于违禁药品的规定并不知情，若是这种情况应该给患者做好解释说明，相信患者也会理解医生的做法，并遵循医院的规章制度。

　　第三、也有可能是患者认为是病情的需要，听说或认为违禁药品对于疾病有利，或者认为能缓解病情。对于这样的原因应该及时的与患者做好沟通，向患者说明情况，对于目前患者的病情要给予详细的解释，并给出相应的治疗方案，告知患者通过目前的治疗方案能够很好的缓解病情。同时，要向患者说明违禁药物的一些不良反应，防止患者在院外购买药品。

　　第四、如果患者明知违禁，并且执意要开，在沟通无效的情况下，要上报领导，也可通过法律手段进行解决，以避免不必要的纠纷。

　　作为一名医生，今后我一定会积极主动跟患者沟通，使患者及时了解自己的病情，对自身的治疗方案有一定的了解，并取得患者的信任和配合，避免因为沟通不到位引发不必要的医患纠纷。考生作答完毕。
 

　　三、现在农民交20元加入新型合作做医疗方案，解决了看病难的问题，对此谈谈你的看法?

　　【答案参考】

　　新型合作医疗方案利国利民,适当解决了老百姓尤其是农村老百姓的看病贵问题，对此项改革坚决拥护。但是目前客观上来讲,农村的新型合作医疗还有很多的问题不能够很好的解决掉。对此我从以下三点谈谈自己的看法:

　　1.虽然有这个配套方案,但是存在着报销比例太少,农村人的医疗保健知识贫乏,一般对自己的身体健康问题做不到城市里人的健康查体，得了病一半就是挨着，结果小病成大病,的例子有很多。这样来讲看病贵的客观性就很明显了。而报销比例的偏低又使得农民有病返贫的现象出现。对此我认为应该加强农村的医疗保健意识，做到未病先防，定期查体，将有限的资金用到预防上面。

　　2.与城市比较完善的医疗保障体系相比,农村的医疗保障体系很不完善,资金缺口大。当然,这和我国国情是有很大关系的。有关部门应该根据预算,加大对农村医保的转移支付力度。使资金能够基本达到或者保证农村医保基金的支付。

　　3.同时对乡镇级,以及县区级医疗机构进行投资，使基础设施能够满足老百姓的医疗需要。同时对相关的资金管理上以及审批上严格管理，确保医保资金为百姓服务。
 

　　四、在你值班的时候，如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做?

　　【答案参考】

　　1.立刻向院级领导汇报这一情况，包括中毒的大致人数，地点，严重情况等。

　　2.立刻与总值班医生联系，汇报具体情况后，请求总值班医生通知医院各个科室，做好抢救大量病人的准备。

　　3.抢救病人应分清轻重缓急，重伤的应先抢救，进行抢救的同时，务必尽快与患者家属取得联系。

　　4.通知医院保安人员维持秩序，并且注意安抚家属情绪，防止事态进一步恶化。

　　5.这一过程中有什么情况要随时向上级汇报。

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