2015年执业医师笔试题及答案——A1/A2型题(2)

　　51.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是

　　A.平卧位

　　B.侧卧位

　　C.高坡卧位

　　D.低半坐位

　　E.150~300头高脚低斜坡卧位

　　答案：C

　　精析与避错：行颈、胸手术后，病人多采取高坡卧位;施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，可采取150~ 300头高脚低斜坡卧位;腹部手术后，多采取低半坐位或斜坡卧位;肥胖病人可取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。故选C。
 

　　52.术后3~6日发热的很常见原因是

　　A.代谢异常

　　B.低血压

　　C.肺不张

　　D.输血反应

　　E.感染

　　答案：E

　　精析与避错：发热是术后很常见的症状，非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4日和2.7日)。非感染性发热主要原因有手术时间长、广泛组织损伤、术中输血;感染性发热的危险因素包括患者体弱、肥胖、糖尿病，使用免疫抑制药或原已存在的感染病灶。故术后3~6日发热的很常见原因为感染。故选E。
 

　　53.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是

　　A.颈内静脉

　　B.大隐静脉

　　C.颈外静脉

　　D.足背静脉

　　E.头静脉

　　答案：A

　　精析与避错：需长期肠外营养支持者，以经中心静脉导管输人为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。
 

　　54.发生外科感染的必要条件不包括

　　A.外界病菌大量侵入组织

　　B.人体正常菌群变成病菌

　　C.病菌在组织内大量繁殖

　　D.人体抵抗能力有一定缺陷

　　E.组织内的有氧环境

　　答案：E

　　精析与避错：外科感染的发生与病原体的致病因素和机体的免疫因素及易感性有关。病原体的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入组织的数量和在组织内繁殖的速度及病菌毒素;人体的易感因素分为局部情况、全身抗感染能力降低及条件性感染。故选E。
 

　　55.不能引起特异性感染的足

　　A.破伤风杆菌

　　B.结核杆菌

　　C.β一溶血性链球菌

　　D.真菌

　　E.梭状芽胞杆菌

　　答案：C

　　精析与避错：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属于特异性感染，引起感染的致病菌分别为结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、真菌。而由β-溶血性链球菌引起的感染属于非特异性感染，故选C。
 

　　56.初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是

　　A.臀部

　　B.腰部

　　C.膝关节腔

　　D.上臂

　　E.手掌

　　答案：C

　　精析与避错：火器伤要争取在6~8小时内实施清创术，一般不做一期缝合，但关节腔例外，就如同治疗急性化脓性骨髓炎一样，做好初期外科处理预防关节感染是首位的。故选C。
 

　　57.深二度烧伤创面处理不正确的是

　　A.1:2 000氯己定清洗创面，去除异物

　　B.去除水疱皮

　　C.油质纱布包扎创面

　　D.面部创面不包扎

　　E.创面使用抗生素预防全身感染

　　答案：E

　　精析与避错：烧伤的创面处理包括剔净创刷毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1:2 000氯己定清洗，去除异物，深度烧伤的水疱皮应予以清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5crn。面颈与会阴部烧伤不适合包扎处则予暴露。一般可不用抗生素。故选E。
 

　　58.目前确定乳腺肿块性质很可靠的方法是

　　A.X线检查

　　B.B超

　　C.近红外线扫描

　　D.液晶热图像

　　E.活组织病理检查

　　答案：E

　　精析与避错：X线主要应用于筛查;B超主要用于鉴别肿块系囊性还是实质性;红外线扫描利用红外线透照乳房时，各种密度组织可显示不同灰度影，从而显示乳房肿块;热图像根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，远红外图和液晶膜可显示异常热区而诊断;活组织病理检查是目前确定肿块性质很可靠的方法。
 

　　59.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时很需要注意的是乳腺的

　　A.内上象限

　　B.内下象限

　　C.外下象限

　　D.外上象限

　　E.中央区

　　答案：D

　　精析与避错：乳腺癌的好发部位以乳房外上象限 占多数。乳房肿块也以外上象限很多见。据有关资料统计，乳腺癌有60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者较少。故选D。
 

　　60.属于闭合性伤的是

　　A.擦伤

　　B.火器伤

　　C.刺伤

　　D.直肠破裂

　　E.撕脱伤

　　答案：D

　　精析与避错：闭合性伤常由坠落、碰撞、冲击挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。闭合性损伤可能局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。 A. B. C.E均 为开放性伤，只有D属于闭合性伤。故选D。
 

　　61.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标

　　是超过

　　A.130/90

　　B.140/90

　　C.150/100

　　D.160/100

　　E.170/110

　　答案：D

　　精析与避错：成人术前特殊准备有：①合并心脏 病者，应重视改善心脏功能;②合并高血压者，血压 在160/110mmHg以下，可不做准备;③糖尿病者，控制空腹血糖。
 

　　62.对手术耐受力很差的心脏病类型是

　　A.急性心肌炎

　　B.房室传导阻滞

　　C.非友绀型先天性心脏病

　　D.风湿性心脏病

　　E.高血压性心脏病

　　答案：A

　　精析与避错：心脏病人手术风险Goldman指数评分：①收缩期第二心音奔马律或高静脉压：11分;②近6个月内的心肌梗死：10分;③心电图任何导联上>5次/分室性期前收缩：7分;④非窦性节律或很后一次心电图上m现房性期前收缩：7分;⑤年龄>70岁：5分;⑥急诊手术：4分;⑦胸腔、腹腔或主 动脉手术：3分;⑧显著的主动脉狭窄：3分;⑨健康情况差：3分。评分为0~5分，上述危险性26分时，危险率为78%(死亡率56%)。急性心肌炎评分很高。
 

　　63.一般的择期手术病人的静息能量消耗值( REE)

　　约增力口

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

　　答案：A

　　精析与避错：REE(静息能量消耗)：中等择期手术后增加10%，严重感染者增加30%~50%烧伤病人可能成倍增加。以体重计，每天基本热量约为25 kcal/kg，中等应激者为30~35 kcal/kg，重症者为40~50kcal/kgo每天供给热量1500—1800 kcal已能满足大多数病人的需要。
 

　　64.小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是

　　A.要做全身检查

　　B.输血补液

　　C.清创后缝合伤口

　　D. 使用破伤风抗毒素血清

　　E. 给予有效的抗生素

　　答案：C

　　精析与避错：火器伤初期处理：①询问受伤经过，查阅伤情记录，检查全身及伤处。复杂伤情及大批患者处理时要分轻重缓急，合理安排。②积极防治休克：消除病因，输血补液，纠正呼吸尽早手术。③防治感染：早期、足量、有效地给予抗生素和尽早使用破伤风抗毒血清。④清创：绝大多数火器伤应做清创术。伤后清创越早越好;严格无菌原则;切口要够大，清创要彻底。清创后伤口一般不作一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时引流。故选C。
 

　　65.浅二度烧伤创面特征是

　　A.局部红肿

　　B.局部水疱

　　C.红白相间

　　D.可见网状栓塞血管

　　E.焦黄无水疱

　　答案：B

　　精析与避错：浅二度烧伤特征：伤及真皮层，局部红肿，有水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。去除水疱腐皮后'可见创面潮红、脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。预后有色素沉着，无瘢痕，皮肤功能良好。故选B。
 

　　66.T1乳腺癌其肿块很长径不超过

　　A.1 cm

　　B.2 cm

　　C.3 cm

　　D.4 cm

　　E.5 cm

　　答案：B

　　精析与避错：乳腺癌TNM分期：To原发癌瘤未查出;Tis原位癌;T1癌瘤长径不超过2 cm;T2癌瘤长径2~5 cm; T3癌瘤长径大于5 cm;T4癌瘤大小不计，但侵犯皮肤或胸壁，炎性乳癌亦属之。故选B。
 

　　67.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：B

　　精析与避错：拟杆菌能分解糖，对胆汁耐受。属于革兰阴性杆菌，两端钝圆而浓染，中间有不着色部分，专性厌氧，主要分布于结肠和口腔中。无芽胞厌氧菌多是慢性感染。具有下列某些特征时可作为临床诊断拟杆菌感染的参考：①感染部位接近黏膜表面;②分泌物为血性或黑色，并有恶臭;③分泌物直接涂片镜检可见到细菌;一般培养无细菌生长;④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等治疗无效。故选B。
 

　　68.痈的致病菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：E

　　精析与避错：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部的痈俗称¨对口疮”，背部底部开始。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。故选E。
 

　　69.丹毒的致病菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.B型溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：D

　　精析与避错：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部。临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。是由A组B型溶血性链球菌(即乙型溶血性链球菌)所致的急性真皮炎症。故选D。
 

　　70.下列属于真性肿瘤的是

　　A.动脉瘤

　　B.蕈样霉菌病

　　C.室壁瘤

　　D.创伤性神经瘤

　　E.粥样瘤

　　答案：B

　　精析与避错：蕈样霉菌病又称蕈样肉芽肿，是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤，呈慢性进行性经过，很终淋巴结和内脏受累。动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现。故选B。
 

　　71.乳腺Paget病是

　　A.湿疹样癌

　　B.癌前病变

　　C.良性增生

　　D.炎症性病变

　　E.浸润性小叶癌

　　答案：A

　　精析与避错：Paget病又名湿疹样癌，是临床上表现为湿疹样皮损，组织病理以表皮肉有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)为特点的一种特殊型皮肤肿瘤。恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，进而

　　形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。较晚则发生腋淋巴结转移。
 

　　72.现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是

　　A.给予促醒剂

　　B.静脉输平衡液

　　C.给予呼吸兴奋剂

　　D.去除一氧化碳来源

　　E.患者撤离现场

　　答案：E

　　精析与避错：现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先将患者撤离现场，移至通风、空气清新处;解开衣领，保持呼吸道通畅;注意保暖，观察意识状态和监测生命体征。故选E。
 

　　73.有关全身性感染致病菌的描述正确的是

　　A.革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

　　B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

　　C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌

　　D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素

　　E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

　　答案：E

　　精析与避错：革兰阴性杆菌主要为大肠杆菌、克雷伯杆菌等，此类细菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。因此，革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重出现三低现象：低温、低白细胞、低血压。革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。其感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。故选E。
 

　　74.腹部手术后能进食的主要依据为

　　A.胃管抽出澄清胃液

　　B.病人已下床活动

　　c.病人有明显饥饿感

　　D.肠鸣音增强

　　E.肛门排气后

　　答案：E

　　精析与避错：择期胃肠道手术待肠道蠕动恢复后(需2~3日)，可以开始饮水，进少量流质食物，逐步增加到全量流质饮食、半流质，第7~9日可以开始恢复普通饮食。肛门排气，提示胃肠道蠕动已恢复。故选E。
 

　　75.多器官疾病术前准备不正确的是

　　A.心力衰竭需控制3~4周

　　B.经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松

　　C.肝功钝严重损害的病人，一般不宜施行任何手术

　　D.肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术

　　E.糖尿病病人术前血糖应控制到正常

　　答案：E

　　精析与避错：糖尿病病人术前准备应注意以下方面：仅以饮食控制病情者，术前不需要特殊准备;口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上;如果服长效降糖药，应在术前2~3天停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素，维持血糖轻度升高状态较为适宜;平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术晨停用胰岛素;伴有酮症酸中毒的病人，需接受急症手术。故选E。
 

　　76.重度烧伤是指三度烧伤面积

　　A.不足10%

　　B.10%~19%

　　c.20%~29%

　　D.30%~39%

　　E.40%以上

　　答案：B

　　精析与避错：轻度烧伤，二度烧伤面积9%以下。中度烧伤，二度烧伤面积10%～29%，或三度烧伤面积不足10%o重度烧伤，烧伤总面积30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积10%~19%;或二度、三度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。故选B。
 

　　77.乳房后脓肿切开引流很好采用

　　A.乳房表面放射状切口

　　B.乳房表面横切口

　　C.乳晕下缘弧形切口

　　D.乳房下缘弧形切口

　　E.乳房外侧斜切口

　　答案：D

　　精析与避错：在脓肿很低部位，以乳头为中心，行放射状切口，避免损伤乳腺管以致发生乳瘘。位于乳晕部位的脓肿，应沿乳晕边缘做弧形切口。深在乳房后的脓肿，则沿乳房下皱襞做弧形切D。如脓肿较大而引流不畅者，须做对口引流。故选D。
 

　　78.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛'通常很先受影响的肌群是

　　A.面部表情肌

　　B.咀嚼肌

　　C.颈部肌群

　　D.背部肌群

　　E.四肢肌

　　答案：B

　　精析与避错：破伤风是由一种梭状芽胞杆菌感染引起。破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。发作期肌肉持续性收缩，很初是咀嚼肌，之后依次累及B面、颈项、背、腹、四肢、膈肌、肋间肌等。故选B。
 

　　79.气性坏疽的治疗不正确的是

　　A.一经诊3%应急症清创

　　B.伤口用3%过氧化氢或1：1 000高锰酸钾冲洗

　　C.氨基糖苷类抗生素

　　D.高压氧治疗

　　E.营养支持治疗

　　答案：C

　　精析与避错：气性坏疽的主要治疗措施有急症清创、应用抗生素、高压氧治疗及全身支持疗法。抗生素青霉素，大环内酯类和硝咪唑类也有一定疗效。氨基糖苷类抗生素无效。故选C。
 

　　80.为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，术前开始禁水的时间是

　　A.24小时

　　B.12小时

　　C.8小时

　　D.4小时

　　E.2小时

　　答案：D

　　精析与避错：胃肠道准备主要针对胃肠道手术，患者应手术前1~2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2~3天开始口服肠道杀菌药物，以减少术后感染机会。其他手术，患者从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸窒息或吸人性肺炎。故选D。
 

　　81.不宜采用周围静脉补给营养的是

　　A.3%氨基酸

　　B.5%氨基酸

　　C.10%葡萄糖

　　D.20%脂肪乳

　　E.25%葡萄糖

　　答案：E

　　精析与避错：25%葡萄糖液的渗透压高达1262mmol/L，对静脉壁的刺激很大，不能经周围静脉输注。故选E。
 

　　82.预防医院内感染的措施中，不恰当的是

　　A.认真贯彻无菌术原则

　　B.术前足量使用广谱抗生素

　　C.改善病人营养状况

　　D.及时使用有效的免疫疗浍

　　E.正确处理伤口

　　答案：B

　　精析与避错：术前预防使用抗菌药物的主要适应证为：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;胃肠道手术;操作时间长、创伤大的手术等。通常在麻醉诱导后或切皮前静脉给予单剂抗生素，足量使用抗生素易导致二重感染。故选B。
 

　　83.诊断浅部脓肿的主要依据是

　　A.局部红肿

　　B.病变区发热有明显触痛

　　C.病变区有波动感

　　D.CT值低于周边

　　E.B超检查呈低回声

　　答案：C

　　精析与避错：浅表脓肿略高出体表，可出现红、肿、热、痛及波动感。小脓肿如位置深、腔壁厚时，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感。故选C。
 

　　84.有关痈处理方法正确的是

　　A.全身症状出现之前即应切开

　　B.切口不应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.较深层坏死组织可待自行脱落

　　E.唇痈不宜切开

　　答案：C

　　精析与避错：治疗痈应及时使用抗菌药物，可选用青霉素或复方新诺明。仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，同时静脉给予抗生素。已出现多处脓点、表面紫褐色或已破溃，需及时切开引流。切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓、但已失活的组织。痈延误治疗病变将扩大加重，出现严重的全身反应，唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，应

　　早期治疗。故选C。
 

　　85.确定肿痼性质简单而可靠的依据是

　　A.超声显像

　　B.放射性核素显像

　　C.体液自然脱落细胞学检查

　　D.电子计算机断层扫描

　　E.远红外线热像检查

　　答案：C

　　精析与避错：临床细胞学检查是确定肿瘤性质直接而可靠的方法。包括体液自然脱落细胞、黏膜细胞及穿刺细胞涂片检查。故选C。
 

　　86.有关恶性肿瘤治疗原则错误的是

　　A.第一次治疗正确与否对预后密切相关

　　B.I期以手术为主

　　C.Ⅱ期以局部治疗为主

　　D.Ⅲ期采取综合治疗

　　E.Ⅳ期可施扩大根治术

　　答案：E

　　精析与避错：恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后关系密切。I期以手术治疗为主，Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，必须包括转移病灶的治疗，辅以有效的全身化疗。Ⅲ期采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部治疗。故选E。
 

　　87.乳腺囊性增生症的临床表现很突出的特点是

　　A.疼痛与月经周期有关

　　B.肿块呈颗粒状或结节状

　　C.肿块大小不一

　　D.肿块质韧

　　E.可有乳头溢液

　　答案：A

　　精析与避错：乳腺囊型增生症的突出表现为乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关，往往月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。乳头溢液是乳管内乳头状瘤的表现。
 

　　88.目前国内治疗I、Ⅱ期乳腺癌很常用的手术方式是

　　A.乳腺癌根治术

　　B.乳腺癌扩大根治术

　　C.乳腺癌改良根治术

　　D.全乳房切除术

　　E.保留乳房的乳腺癌切除术

　　答案：C

　　精析与避错：乳腺改良根治术有两种方式，一是保留胸大肌，切除胸小肌;另外一种是保留胸大、小肌。根据大量病例观察，认为I、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且改良术式保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的术式。故选C。
 

　　89.乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是

　　A.是否绝经

　　B.病理类型

　　C.手术方式

　　D.ER、PR表达

　　E.患者的愿望

　　答案：D

　　精析与避错：乳腺癌癌肿细胞中ER、PR的含量高者，称为激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗有效。而ER.、PR含量低者，称激素非依赖性肿瘤，对内分泌治疗效果差。故选D。
 

　　90.下列不符合恶性肿瘤特点的是

　　A.相对无止境的生长

　　B.生长旺盛

　　C.与机体不协调

　　D.增生过程必须有致瘤因子持续存在

　　E.不同程度失去分化成熟的能力

　　答案：D

　　精析与避错：恶性肿瘤组织相对于良性增生组织，有相对无止境生长，生长旺盛，与机体不协调，增生过程不需要致瘤因子的持续存在，不同程度失去分化成熟的能力等特点。故选D。
 

　　91. Curling溃疡的病因是

　　A.非甾体抗炎药

　　B.脑外伤

　　C.乙醇

　　D.幽门螺杆菌感染

　　E.严重烧伤

　　答案：E

　　精析与避错：中、重度烧伤，可继发十二指肠、胃黏膜炎症或溃疡，称为Curling溃疡。颅脑损伤、颅内手术或脑病变，可继发食管、胃及十二指肠炎症或溃疡，又称库欣溃疡。其他严重创伤、大手术、战伤，尤其是腹部损伤亦可继发应激性溃疡。故选E。
 

　　92.男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛、头晕、胸闷。心跳、呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐、腹泻等症状。患者很可能是

　　A.河豚中毒

　　B.组胺中毒

　　C.肉毒梭菌毒素中毒

　　D.麻痹性贝类中毒

　　E.副溶血性弧菌中毒

　　答案：B

　　精析与避错：含高组胺鱼类中毒：出现头痛、头晕、胸闷。心跳、呼吸加快，脸红等。可以通过组胺的生物活性来推断：使小静脉和毛绌血管扩张，通透性增强;刺激支气管胃肠道、子宫和膀胱等处平滑肌收缩;促进黏膜、腺体分泌增多。组胺可引起下述症状：皮肤、黏膜充血水肿，荨麻疹，鼻塞，流涕，支气管哮喘，恶心，呕吐，腹泻等。
 

　　93.患者男性，32岁，因头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70 mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿哕音，心脏无杂音，心律规则。很可能的诊断是

　　A.细菌性食物中毒

　　B.可溶性钡盐中毒

　　C.有机磷杀虫剂中毒

　　D.中暑

　　E.菌痢

　　答案：C

　　精析与避错：有机磷农药中毒时可出现：①毒蕈。碱样症状，先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、腹泻、尿频、便失禁、心跳减慢、瞳孔针尖样缩小以及支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重者可出现肺水肿。②烟碱样症状：肌纤维颤动。③中枢神经系统，可出-现头晕、意识障碍等中毒表现。根据题中叙述应选C。
 

　　94.男，50岁。被发现晕倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90 mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(一)，很可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑梗死

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性一氧化碳中毒

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　答案：D

　　精析与避错：根据题中患者的病史、典型临床症状、体征及实验室检查，很可能是急性一氧化碳中毒。故选D。
 

　　95.男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，很可能是

　　A.系高毒类毒物中毒

　　B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

　　C.用解毒药剂量不足

　　D.肝脏解毒功能差

　　E.红细胞再生尚不足

　　答案：E

　　精析与避错：该中毒主要是抑制胆碱酯酶。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能一自行恢复，需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。故选E。
 

　　96.女，35岁。误服有机磷农药50ml.立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

　　A.彻底洗胃

　　B.早期应用解磷定

　　C.早期应用阿托品

　　D.解磷定与阿托品合用

　　E.静脉注射西地兰(毛花苷C)

　　答案：A

　　精析与避错：有机磷中毒的治疗包括迅速清除毒物，如脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲，并口服清水、2%碳酸氢钠溶液或高锰酸钾溶液进行反复洗胃，直到洗清为止，故选A。
 

　　97.女性，22岁，口服不详农药60“后，呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有大蒜样气味。很重要的实验室检查是

　　A.血液胆碱酯酶活力

　　B.血电解质

　　C.尿中磷分解产物检测

　　D.肝、肾功能检查

　　E.血气分析

　　答案：A

　　精析与避错：根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对中毒程度和疗效判断及预后估计均极为重要。
 

　　98.女，36岁，因急性一氧化碳中毒人院，治疗l周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。很可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑梗死

　　C.肝性脑病

　　D.中毒迟发脑病

　　E.中间综合征

　　答案：D

　　精析与避错：一氧化碳中毒迟发脑病一般在意识障碍苏醒后2~60天发生，可以表觋为神智淡漠、步态不稳、小便失禁、失明、失语、失聪等，故选D。
 

　　99.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降、休克。其原因很大可能是

　　A.革兰阳性细菌败血症

　　B.革兰阴性细菌败血症

　　C.真菌性败血症

　　D.厌氧菌性败血症

　　E.二重感染

　　答案：B

　　精析与避错：烧伤属于严重创伤，病人抵抗力下降，全身污染严重，极易受到感染，现在出现感染性休克(冷休克)的症状和体征，考虑为革兰阴性细菌败血症。故选B。
 

　　100.女，35岁，体重50 kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

　　A.5500 ml

　　B.6500 ml

　　C.7500 ml

　　D.8500 ml

　　E.9500 ml

　　答案：C

　　精析与避错：烧伤患者的补液公式为：第一个24小时补液量：体重×烧伤面积×1. 5+2 0000因此此题补液量：50×73×l.5+2000=7475 ml。故选C。

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