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医疗卫生单位护理考点:护理岗常考的药物总结

　　一、《内科护理学》—慢性心衰—洋地黄

　　1.作用：洋地黄类属于强心药物，具有正性肌力和减慢心率的作用。

　　2.毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老患者更容易导致洋地黄中毒。

　　(1)表现：

　　a.胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。

　　b.心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律很常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

　　c.神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。

　　(2)处理：

　　①立即停用洋地黄类药;

　　②停用排钾利尿剂，观察血钾，如果血钾过低，先补充钾盐，再纠正心律失常;

　　③快速型心律失常，可使用利多卡因或苯妥英钠;缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗。

　　(3)预防：用药前或使用过程中，测脉率或心率，当病人脉搏低于60次/分时应停药。
 

　　二、《内科护理学》—缺铁性贫血—铁剂

　　1.口服铁剂

　　(1)从小剂量开始，逐渐增加至全量，两餐之间服用。

　　(2)口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。

　　(3)与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服，促进铁吸收;与茶、咖啡、牛乳、钙片等同服，影响铁吸收。

　　(4)患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。

　　(5)网织红细胞能很早反映铁剂治疗效果的，铁剂服用时间应至血红蛋白正常后2个月才能停药。

　　(6)含铁丰富的食物有动物肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、紫菜、木耳等。
 

　　三、《妇产科护理学》—妊高症—硫酸镁

　　1.作用：解痉。硫酸镁是治疗中、重度妊高征的药。

　　2.毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。

　　(1)预防：用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时确保膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。

　　(2)处理：10%的葡萄糖酸钙注射液，10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
 

　　【练习】

　　1.患者，女性，68岁。入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现( )。

　　A.心衰好转征象

　　B.心律恢复正常

　　C.洋地黄药物中毒

　　D.血钾过低

　　E.血钠过高

　　1.【答案】C。
 

　　2.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是( )。

　　A.血红蛋白恢复正常时

　　B.血红蛋白恢复正常后1周

　　C.血红蛋白恢复正常后2周

　　D.血红蛋白恢复正常后1个月

　　E.血红蛋白恢复正常后2个月

　　2.【答案】E。
 

　　3.硫酸镁的中毒现象首先表现为( )。

　　A.膝反射减弱或消失

　　B.呼吸减慢

　　C.心率减慢

　　D.尿量减少

　　E.血压下降

　　3.【答案】A。

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