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医疗卫生单位护理考点:常见血液疾病的辅助检查

　　护理学中的血液疾病的辅助检查是医疗事业单位考试的常见考察内容，河北华图医疗卫生频道帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

　　首先明确：血液系统的辅助检查主要包括血常规以及骨髓象。

　　其次明确：血常规主要检查的就是血细胞，而血细胞主要包括红细胞、白细胞以及血小板，红细胞减少就会引起贫血，白细胞减少则可以导致感染、发热，血小板减少则会引起出血，其也为血液系统中很常见的三大临床表现。
 

　　1、贫血类

　　1.缺铁性贫血

　　①血常规：小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低比红细胞数减少明显。白细胞血小板正常。

　　②骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。骨髓铁染色可反映体内储铁情况。
 

　　2.营养性巨幼细胞性贫血

　　①血常规：大细胞性贫血，红细胞减少较血红蛋白减少明显。血小板一般减低。

　　②骨髓象：增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。
 

　　3.再生障碍性贫血

　　1.血象：呈正细胞贫血，全血细胞减少，重型较明显，但三种细胞减少的程度不一定平行。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长。

　　2.骨髓象：骨髓穿刺物中骨髓颗粒极少，脂肪滴增多。

　　(1)急性型：骨髓显示增生低下或极度低下，粒、红二系明显减少，无巨核细胞。

　　(2)慢性型：由于造血组织有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受损部位造血细胞明显减少，增生部位粒红两系减少不显著。但共同点是巨核细胞都减少。

　　2、出血类

　　1.血友病：血常规正常，凝血因子缺乏。

　　2.特发性血小板减少性紫癜

　　①血象：不同程度的血小板减少，急性型常低于20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。

　　②骨髓象：粒红两系一般增生正常，骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。

　　3.DIC：血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)明显增多、D-二聚体水平升高或阳性、纤维蛋白原含量逐渐减低、3P试验阳性等。

　　3、急性白血病

　　①血常规：白细胞计数增多，甚至>10×109/L，少数患者白细胞数正常或减少。周围血大量原始和幼稚白细胞是白血病血象检查的主要特点。贫血轻重不同，一般属正常细胞正常色素性贫血。早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少，可伴出血时间延长。

　　②骨髓象：骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系均显著减少。
 

　　【例题】

　　患儿，10个月。人工喂养，近来出现面色苍白，血红蛋白明显减少，红细胞减少，中心淡染区扩大，诊断为贫血，该患儿属于( )。

　　A.生理性贫血 B.大细胞性贫血

　　C.正细胞性贫血 D.单纯小细胞性贫血

　　E.小细胞低色素性贫血

　　【答案】E。

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