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医疗卫生常考知识点汇总（四）

1.大出血的诊断

　　症状：软弱、乏力、眩晕、眼花、苍白、手足阙冷、出冷汗、心悸、不安、脉搏细速、甚至昏迷。少数早期躁动不安。心率大于120次/分，首先出现收缩压低于90mmHg，或较基础血压低25%以上。其次出现红细胞低于200-300万，血红蛋白低于7克%。很后出现

　　2.消化道出血的治疗原则

　　(1)体位：自设输血体位，保持呼吸道通畅，头侧位避免误吸。

　　(2)严密监测生命征，呼吸、血压、心率、尿量及神志变化，必要时监测中心静脉压

　　(3)呕血者暂禁食，呕血停止6-12小时后可少量多餐温流质饮食(米、肉、蛋汤)

　　(4)氧疗，出血性休克时吸氧，老年人注意保温。

　　(5)输血、补充血容量及抗休克，葡萄糖盐水、中右、代血浆、全血

　　(6)止血剂和制酸剂：凝血酶、H>受体阻滞剂、质子泵抑制剂、碱性硫酸铁。

　　(7)生长抑素及其衍生物：降低门脉压，收缩内脏血管及抑制胃泌素和胃酸分泌。

　　(8)胃内降温及控制胃内PH值，10-14。C水灌洗，4%碳酸氢钠胃内灌注。

　　(9)食道静脉曲张破裂出血时用气囊压迫

　　(10)急诊内镜止血

　　(11)紧急手术治疗

　　3. 多器官功能衰竭

　　多器官功能衰竭(MOF)系指发病24小时以上，有两个或两个以上的器官或系统序贯性渐进地发生功能衰竭。24小时内死亡者，属于复苏失败。

　　4. 多器官功能衰竭的病因

　　(1)休克，感染和低血容量性休克

　　(2)大量输液和输血所致的超负荷：6小时内补充晶体液6升以上，24小时内14升以上

　　(3)免疫复合物刺激

　　(4)严重创伤和大面积烧伤

　　(5)严重感染及败血症：白细胞总数>12x109/L;体温39。C持续>天以上;血培养阳性;有感染灶存在;其它如长时间的低氧血症，符合3项或以上。

　　(6)急性药物或毒物中毒

　　5.中暑的治疗原则

　　(1)现场处理：抬至阴凉处或空调房内，解松脱衣，口服凉盐水或清凉饮料。

　　(2)降温治疗：环境、体表、体内(4-10。5%GNS1000-1500ml iv.gtt,灌肠、

　　胃管注入、动脉注入。)药物降温：氯丙嗪、纳络酮

　　(3)对症处理：维持呼吸、循环功能，防治脑水肿，防治肾脏损害，防治肝功能损害，防治DIC，维持水、电解质及酸碱平衡，加强护理。

　　(4)禁用右旋糖酐和阿托品。

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