2017年执业医师笔试题及答案——题库1(3)

　　101.患者男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。查体：全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。实验室检查：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收入外科急诊手术。可能性很大的是

　　A.肝炎病发原发性腹膜炎

　　B.阿米巴痢疾并发肠穿孔

　　C.伤寒并发肠穿孔

　　D.急性血吸虫病并发腹膜炎

　　E.急性阑尾炎穿孔

　　102.患者女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺(—)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(—)。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%;大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。很可能的临床诊断是

　　A.肾综合征出血热

　　B.伤寒

　　C.急性细菌性痢疾

　　D.霍乱

　　E.急性肠炎

　　103.患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的很佳治疗是

　　A.西地兰

　　B.氨茶碱

　　C.硝普钠

　　D.多巴酚丁胺

　　E.硝酸甘油

　　104.患者男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70mmHg，心率96次/分，该患者很适宜的降压药是

　　A.美托洛尔

　　B.维拉帕米

　　C.硝苯地平

　　D.吲达帕胺

　　E.哌唑嗪

　　105.患者男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。很可能的诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特异性心肌病

　　106.患者女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴寒战、关节痛。查体：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。很有助于确诊的是

　　A.血液学检查

　　B.心电图检查

　　C.X线片

　　D.免疫学检查

　　E.血培养

　　107.患者女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者很可能的诊断是

　　A.室间隔缺损合并急性心衰

　　B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　C.感染性心内膜炎合并肺部感染

　　D.室间隔缺损合并肺部感染

　　E.室间隔缺损合并支气管扩张症

　　108.患者男，47岁。扩张型心肌病患者，从事日常活动后出现心悸、气短症状，休息后可缓解。其心功能分级应为

　　A.心功能Ⅰ级

　　B.心功能Ⅱ级

　　C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级

　　E.心功能Ⅴ级

　　109.患者女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20~30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，病情缓解后ST段恢复至等电位，运动负荷实验阴性，其诊断为

　　A.初发型心绞痛

　　B.卧位型心绞痛

　　C.稳定型心绞痛

　　D.变异型心绞痛

　　E.恶化型心绞痛

　　110.患者男，46岁。吸烟史20年。发热2周(T37.5℃~38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断很可能是

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.结核性胸膜炎

　　D.浸润型肺结核

　　E.支气管肺癌

　　A3/A4题型

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个很佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(111~112题共用题干)

　　患者女，59岁。绝经9年，阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前位，2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声示：子宫内膜增厚，约10cm。

　　111.未明确诊断，的辅助检查为

　　A.宫颈细胞学检查

　　B.阴道镜检查

　　C.分段诊刮活组织病理检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.肿瘤标记物检查

　　112.患者临床诊断为子宫内膜样腺癌应行

　　A.经阴道子宫切除术

　　B.经阴道子宫切除术+一侧附件切除术

　　C.经腹子宫切除术+一侧附件切除术

　　D.分期手术

　　E.宫腔镜子宫内膜电切术

　　(113~117题共用题干)

　　患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，其促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿罗音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢水肿(++)

　　113.该患者很可能的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.慢性支气管炎(慢支)

　　C.慢支+肺气肿

　　D.慢支+肺气肿+肺心病

　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　114.为明确诊断，的检查是

　　A.痰培养及药敏实验

　　B.动脉血气分析

　　C.胸部X线片

　　D.心电图检查

　　E.超声心动检查

　　115.该患者的主要治疗措施是

　　A.止咳、祛痰

　　B.控制感染、改善呼吸功能

　　C.解痉、平喘

　　D.低浓度持续吸氧

　　E.强心利尿

　　116.【假设信息】该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是

　　A.胸部X线片

　　B.胸部B超

　　C.心电图

　　D.肺功能

　　E.动脉血气分析

　　117.【假设信息】该患者病情急性恶化，出现昏睡，动脉血气分析示：PaO250mmHg，PaCO280mmHg，很可能的并发症是

　　A.ARDS

　　B.肺性脑病

　　C.感染中毒性脑病

　　D.脑出血

　　E.脑血栓

　　(118~120题共用题干)

　　患者女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿罗音，P2>A2，三尖瓣可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋缘下3cm，压痛(+)肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

　　118.患者有可能的诊断是

　　A.原发性肺动脉高压

　　B.风湿性心脏病

　　C.慢性肺心病

　　D.肺结核

　　E.肺栓塞

　　119.为了对上述诊断进行鉴别，的检查是

　　A.心电图

　　B.血气分析

　　C.肺功能测定

　　D.胸部X线检查

　　E.肺通气/灌注扫描

　　120.假设上述诊断成立，的药物治疗是

　　A.抗生素

　　B.钙拮抗剂

　　C.前列环素

　　D.一氧化氮吸入

　　E.低分子肝素

　　(121~123题共用题干)

　　患者女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许粘稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下肺叶背段密度均匀毛玻璃样阴影，伴有空洞形成。实验室检查：WBC3.8×109/L，N 0.85

　　121.该患者很可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎克雷白杆菌肺炎

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.肺脓肿

　　122.为进一步确诊的检查是

　　A.胸部CT

　　B.结核菌素实验

　　C.痰找抗酸杆菌

　　D.胸部超声探测

　　E.纤维支气管镜

　　123.假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，很可能的并发症是

　　A.胸腔积液

　　B.呼吸衰竭

　　C.自发性气胸

　　D.肺不张

　　E.窒息

　　(124~127题共用题干)

　　患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，精神恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(—)，尿镜检(—)。

　　124.很可能的诊断是

　　A.肝性脑病

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D.尿毒症

　　E.脑血管病

　　125.确诊很有价值的辅助检查是

　　A.血气分析

　　B.腹部CT

　　C.肾功能

　　D.肝功能

　　E.血氨

　　126.如果患者躁动不安，不宜选用

　　A.东莨菪碱

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.氯苯那敏

　　E.异丙嗪

　　127.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

　　A.禁食蛋白质

　　B.口服乳果糖

　　C.静滴精氨酸

　　D.肥皂水灌肠

　　E.补充支链氨基酸

　　(128~130题共用题干)

　　患者女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。

　　128.本患者很可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.肠结核

　　C.细菌性痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.克罗恩病

　　129.如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门排气排便减少。查体：T39.4℃，P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛(+)，叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。很可能的并发症是

　　A.消化道大出血

　　B.中毒性巨结肠

　　C.原发性腹膜炎

　　D.机械性肠梗阻

　　E.急性肠穿孔

　　130.目前很有意义的检查是

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.腹平片

　　D.B超

　　E.肠镜

　　(131~134题共用题干)

　　患者男，32岁。间断上腹痛，反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。

　　131.该患者很可能的诊断是

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.胃癌

　　D.慢性胃炎

　　E.胆囊炎

　　132.很有助于确定诊断的检查是

　　A.消化道钡餐

　　B.胃液分析

　　C.胃镜

　　D.血CEA测定

　　E.腹部B超

　　133.【假设信息】若该患者幽门螺旋杆菌(Hp)阳性，有溃疡时的很佳治疗方案是

　　A.质子泵抑制剂+抗生素

　　B.质子泵抑制剂+铋剂

　　C.铋剂+抗生素

　　D.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素

　　E.手术治疗

　　134.【假设信息】若该患者Hp阴性，有溃疡时的很佳治疗是口服

　　A.氢氧化铝

　　B.H2受体抑制剂

　　C.质子泵抑制剂

　　D.阿莫西林

　　E.合成前列腺素

　　B1题型

　　答题说明

　　以下提供若干组考题每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。轻从中选择1个与问题关系很密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

　　(135~136题共用备选答案)

　　A.颈部和锁骨上窝

　　B.左腋下和肩胛下区

　　C.胸骨左缘和心底部

　　D.胸骨左缘和心尖部

　　E.心尖部

　　下列各心脏病变所产生的杂音可以传到至

　　135.二尖瓣后叶关闭不全

　　136.主动脉瓣关闭不全

　　(137~141题共用备选答案)

　　A.乳样，乙醚实验苏丹Ⅲ染色染成红色

　　B.草黄微浊，白细胞>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300IU/L

　　C.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常

　　D.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血/LDH<0.6

　　E.RBC>5×109/L、白细胞数<400×106/L

　　各种不同性质的胸腔积液化验特点是

　　137.漏出性胸液

　　138.乳糜性胸液

　　139.血性胸液

　　140.渗出性胸液

　　141.恶性胸液

　　(142~144题共用备选答案)

　　A.pH 7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

　　B.pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

　　C.pH 7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg

　　D.pH 7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

　　E.pH 7.28，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

　　142.代偿性呼吸性酸中毒的是

　　143.代偿性代谢性酸中毒的是

　　144.失代偿性呼吸性酸中毒的是

　　(145~146题共用备选答案)

　　A.面罩给氧

　　B.鼻导管低浓度给氧

　　C.鼻导管高浓度给氧

　　D.无创正压通气

　　E.机械通气(呼气末正压)

　　145.确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的措施是

　　146.确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的措施是

　　(147~148题共用备选答案)

　　A.无痛性肉眼血尿

　　B.终末血尿伴膀胱刺激征

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血尿+蛋白尿

　　147.泌尿系肿瘤的血尿是

　　148.泌尿系结石的血尿是

　　(149~150题共用备选答案)

　　A.速尿(呋塞米)

　　B.螺内酯

　　C.糖皮质激素

　　D.环磷酰胺

　　E.环孢素A

　　149.可作为降低血钾治疗的药物是

　　150.可导致出血性膀胱炎的药物是

　　参考答案

　　1~10 ABDCE CDBBD

　　11~20 BACEA DDDAB

　　21~30 BCDEB EADEA

　　31~40 DCCEB CCDBA

　　41~50 EEADD BCEBA

　　51~60 ACDCD DBABA

　　61~70 EDDAB BDDEA

　　71~80 EEEED DEECB

　　81~90 EEDCB CADED

　　91~100 ABABC BBDBC

　　101~110 CCCAB EBBDC

　　111~120 CDDCB ABAEB

　　121~130 DCCAE CDDBC

　　131~140 BCDEC DDAEB

　　141~150 CCDBE BADAD

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