医疗卫生单位医师考点:抗病毒药典型不良反应

　　1.广谱抗病毒药

　　(1)常见——泌尿系统损伤：肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高;

　　(2)血液系统——贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、血红蛋白及血小板计数减少。
 

　　2.抗流感病毒药

　　金刚烷胺、金刚乙胺——常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。

　　神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)——常致疲乏、精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。
 

　　3.抗疱疹病毒药

　　(1)常见——肾功能受损：一过性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿。阿昔洛韦不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭。

　　(2)骨髓抑制。

　　(3)中枢神经系统症状：精神异常、紧张、震颤等。

　　(4)艾滋病患者的巨细胞病毒感染性视网膜炎可出现视网膜剥离。
 

　　4.抗乙型肝炎病毒药

　　(1)十分常见——肝炎恶化(ALT升高至正常范围上限的10倍或更高、HBV反跳、血清HBV-DNA重新变为阳性、HBsAg阳性、小三阳转为大三阳)，发生率高达25%，于停药后12周出现。

　　(2)常见：骨髓抑制——中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数减少;发热、寒战、咳嗽。
 

　　5.禁忌证

　　(1)广谱抗病毒药

　　利巴韦林——

　　1)过敏者、妊娠期妇女。

　　2)治疗前6月内心脏病、血红蛋白异常、重度虚弱患者、重度肝功能异常、自身免疫病，严重精神病史者。

　　(2)抗流感病毒药

　　新生儿和1岁以下婴儿、哺乳期妇女。

　　(3)抗疱疹病毒药

　　孕妇及哺乳期。

　　阿糖腺苷：肝肾功能不全、造血功能不良者。

　　(4)抗乙型肝炎病毒药

　　妊娠期、心、肝、肾功能不全者、骨髓抑制者。

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