医疗卫生单位医师考点:人体解剖学之膝关节

　　膝关节有股骨、胫骨和髌骨构成。

　　膝关节主要结构总结：

　　(1)半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。

　　内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。

　　外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。

　　作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。

　　(2)翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。

　　作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。

　　(3)髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。

　　作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。

　　(4)加固关节的韧带：

　　①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。

　　作用：防止股骨和胫骨前后移位。

　　②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于：股骨外侧髁;止于：腓骨小头。

　　作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。

　　③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。

　　起于：股骨内侧髁;止于：胫骨内侧髁。

　　作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。

　　④髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。

　　起于：髌骨;止于：胫骨粗隆。

　　作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
 

　　膝关节的运动特点：

　　(1)当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。

　　(2)当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。

　　(3)膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸膝时向前移;小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。

　　当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退让来不及，可发生挤压伤或破裂。

　　(4)膝关节位于人体两个很长的杠杆臂之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。

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