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医疗卫生单位医师考点:骨折概述

　　外科学是医学事业单位考试的重要考察内容，尤其是骨折概述这部分作为重点内容，医疗卫生人才网帮助大家梳理临床外科学知识，以便大家更好地复习和记忆。下面把相关内容整理如下：

　　(一)概述

　　1.定义 骨折即骨的完整性和连续性中断。

　　2.成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。

　　(1)直接暴力;(2)间接暴力;(3)积累性劳损。

　　3.分类

　　(1)根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类

　　①闭合性骨折。②开放性骨折。

　　(2)根据骨折的程度和形态分类

　　①不完全骨折 按其形态又可分为：裂缝骨折;青枝骨折。

　　②完全骨折 按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折;斜形骨折;螺旋形骨折;粉碎性骨折;嵌插骨折;压缩性骨折;凹陷性骨折;骨髓分离。

　　(3)根据骨折端稳定程度分类

　　①稳定性骨折;②不稳定性骨折。

　　4.骨折段移位 (1)成角移位;(2)侧方移位;(3)缩短移位;(4)分离移位;(5)旋转移位。
 

　　(二)临床表现及X线检查

　　1.临床表现

　　(1)全身表现 ①休克。②发热。

　　(2)局部表现

　　①骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

　　②骨折的特有体征：畸形;异常活动;骨擦音或骨擦感。

　　2.X线检查 凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查。
 

　　(三)并发症

　　1.早期并发症

　　(1)脂肪栓塞综合征

　　(2)骨筋膜室综合症：好发于前臂掌侧和小腿，是骨筋膜室压力增高所致

　　2.晚期并发症

　　(1)坠积性肺炎;(2)压疮;(3)下肢深静脉血栓;(4)感染;(5)损伤性骨化;(6)创伤性关节炎;(7)关节僵硬;(8)急性骨萎缩;(9)缺血性骨坏死;(10)缺血性肌挛缩。
 

　　(四)骨折愈合过程

　　1.愈合过程

　　(1)血肿炎症机化期;(2)原始骨痂形成期;(3)骨板形成塑形期。

　　2.骨折临床愈合标准

　　①局部无压痛及纵向叩击痛;

　　②局部无异常活动;

　　③X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊;

　　④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。
 

　　(五)骨折的治疗原则

　　三大原则：复位、固定、康复治疗(功能锻炼)。

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