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医疗卫生单位护理考点:糖尿病病人护理

医疗卫生考试糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。

治疗与护理原则

	1型糖尿病	2型糖尿病
饮食	保证需要下控制饮食，热卡为1000+[年龄（岁）×80～100），全日热量分配为早1/5，中和晚餐分别为2/5，蛋白质20%，糖类50%，脂肪30%	低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。糖类（主食为主）占55%～60%，脂肪＜30%，蛋白质15%（平均1g/kg理想体重）。三餐热量分配：选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3
运动	运动时间餐后1h，2～3h以内为宜	因人而异，运动量计算：脉率=170－年龄
胰岛素	必须使用	可用或联合药物
降糖药	一般不用	可用
酮症酸中毒	补液：先快后慢；小剂量胰岛素持续泵入（[0.1U/（kg·h）]）；纠正电解质及酸碱平衡失调；防治并发症

附：胰岛素

适应证	1型（新诊断患儿开始一般用短效，0.5～1U/kg，分四次于早中晚餐前30min，睡前皮下注射）和妊娠糖尿病
	2型糖尿病药物控制不佳或发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症（个体化方案治疗）
	合并重症感染、手术、创伤、急性心梗等应激状态
	肝肾功能不全

	磺脲类	双胍类	α-糖苷酶抑制剂	噻唑烷二酮
适用范围	不太肥胖的2型糖尿病人，饭前半小时口服	肥胖或超重的2型糖尿病人，进餐时或餐后口服	2型糖尿病餐后高血糖在进食第一口饭时服药	2型糖尿病胰岛素抵抗明显者其代谢产物由胆汁代谢，故适用DM合并肾功不全
副作用	胃肠道反应、肝脏损害、低血糖	胃肠道反应诱发乳酸中毒	胃肠道反应	水肿主要

经典考题

1.对正常血糖无影响的降糖药是

A.胰岛素

B.格列本脲

C.格列吡嗪

D.格列喹酮

E.二甲双胍

答案：E

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