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医疗卫生单位护理考点:消化性溃疡病人的护理

消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，春秋季节易发作，精神因素和过度劳累可诱发。
 

胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较

	胃溃疡	十二指肠溃疡
机制	保护因素减弱	侵袭因素增强
疼痛性质	烧灼或痉挛感	钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可仅饥饿样不适感
疼痛发作时间	进食后30～60分钟疼痛	进食后3～4小时疼痛，午夜至凌晨3点常痛醒（空腹痛、夜间痛）
一般规律	进食-疼痛-缓解	疼痛-进食-缓解

模拟题

1.在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用很强的药物是

A.铝碳酸镁

B.西咪替丁

C.碳酸氢钠

D.枸橼酸铋钾

E.奥美拉唑

【答案】E

【解析】质子泵抑制药：以奥美拉唑为代表，是目前很强的胃酸分泌抑制药，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌胃酸的关键酶H+-K+-ATP酶，使其失去活性，从而阻滞壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌。在消化性溃疡的治疗中，是抑制胃酸分泌作用很强的药物。
 

【拓展】

(1)降低胃酸的药物治疗

1)抗酸药：使胃内酸度降低，常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸镁。

2)H2受体拮抗药：常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。主要不良反应为头晕、乏力、嗜睡和腹泻。

3)质子泵抑制药：以奥美拉唑为代表。

(2)保护黏膜的药物

1)枸橼酸铋钾：可形成防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障，兼有抗幽门螺杆菌的作用。

2)硫糖铝：可与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质相结合，刺激内源性前列腺素合成。
 

2.患者，女性，30岁，有胃溃疡病史3年，经正规治疗并规律用药后仍发作。在进行入院评估时，护士发现其饮食极不规律，钟爱刺激性的饮食，经常应酬饮酒。请问对该名患者进行健康教育的重点是

A.按时服药

B.癌变的可能性

C.合理饮食的重要性

D.胃溃疡的发病机制

E.学会排解压力

【答案】C

【解析】纠正不良的生活和饮食习惯：合理作息，保证充足睡眠，避免劳累;进食高热量、易消化、非刺激性食品，如豆浆、蛋汤、牛奶等;定时进食，少食多餐，细嚼慢咽;忌暴饮暴食、过冷、过热，禁辛辣、浓茶、咖啡、过酸或油炸食品;戒烟、禁酒。

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