肠梗阻的诊断、临床表现和治疗方案

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　　【参考解析】

　　肠梗阻的诊断主要依据临床表现，在明确诊断后还需确定梗阻的类型和性质，最后明确梗阻的部位和原因。这是诊断肠梗阻不可缺少的步骤。肠梗阻的临床表现主要包括：

　　其症状有：第一，腹痛，机械性肠梗阻常发生阵发性绞痛，麻痹性肠梗阻无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适。第二，呕吐，高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物;低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，开始为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物;若呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。第三，腹胀，通常发生在腹痛之后，其程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻不明显，低位肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。第四，排气排便停止。

　　其体征有：第一，视诊可见肠型和蠕动波。第二，触诊可有腹部压痛，绞窄性肠梗阻可有腹膜刺激征。第三，不同类型肠梗阻听诊情况不同，机械性肠梗阻肠鸣音亢进、有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

　　如诊断不明确，可应用X线检查用以协助诊断，X线可见气涨肠袢和液平面。

　　肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。治疗方法的选择要根据肠梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。主要包括非手术治疗及手术治疗。

　　非手术治疗包括：第一，胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一;第二，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;第三，防治感染，可能会出现肠道细菌移位所导致的腹腔内感染等;第四，其他治疗，对于腹胀严重，影响患者肺通气的情况下，病人宜吸氧。

　　手术治疗是治疗肠梗阻的一个重要措施，其目的是解除梗阻、去除病因，手术的方式可根据病人的全身情况与梗阻的病因、性质、部位等加以选择。包括单纯解除梗阻的手术、肠切除肠吻合术、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等。

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（编辑：xinsiying）