医疗卫生单位医师考点:小儿贫血

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　　小儿贫血

　　贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。
 

　　小儿贫血分度

　　根据外周血血红蛋白量和红细胞数，可将贫血分为：轻、中、重、极重四度，如下图。

　　贫血分度红细胞数(×10∧12/L)血红蛋白量(g/L)

　　新生儿<6岁>6岁

　　轻度4~3145~120110~90120~90

　　中度~2~90~60~60

　　重度~1~60~30~30

　　极重度<1<60<30<30
 

　　小儿贫血的病因分类

　　1.红细胞或血红蛋白生成不足

　　(1)缺乏造血物质，如：缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血;

　　(2)骨髓造血功能障碍;

　　(3)促红细胞生成素不足，如：生理性贫血。

　　2.失血性

　　(1)急性失血性，如：外伤性失血、出血性疾病等;

　　(2)慢性失血，如：钩虫病、鲜牛奶过敏、肠息肉、肠憩室。

　　3.溶血性

　　红细胞内在缺陷：

　　(1)红细胞膜缺陷;

　　(1)红细胞酶缺陷;

　　(3)血红蛋白合成与结构异常。

　　红细胞外在异常：

　　(1)免疫因素存在破坏红细胞的抗体，如：新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等;

　　(2)感染因素，如：寄生虫、细菌毒素、溶血素等破坏红细胞;

　　(3)化学物理因素，如：苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞;

　　(4)其他，如：脾功能亢进。
 

　　临床表现

　　1.一般表现：皮肤、粘膜苍白;

　　2.造血器官表现：髓外造血;

　　3.各系统症状：器官缺氧。

　　4.非造血系统表现：循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速杂音，心衰;消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎, 舌乳头萎缩;神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动;免疫系统：免疫功能下降，易感染。

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