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医疗卫生单位医师考点:紫癜的临床表现

　　本病多见于青少年，男性发病略多于女性，春秋发病较多。多数患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。河北华图医疗卫生频道梳理临床医学专业基础知识关于紫癜的临床表现。可分为如下几种类型：

　　(一)单纯型

　　为很常见的类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢与臀部，踝关节部位很明显，躯干极少受累及。紫癜成批反复发生、对称分布，可同时伴随皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不退色，可融合成片形成片或略高出皮面，呈出血性皮疹或小型荨麻疹，严重者可融合成大血疱，中心呈出血性坏死。随后数日内紫癜逐渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14日逐渐消退，然后不断有新的出现。

　　(二)腹型

　　恶心、呕吐、腹泻、便血，腹痛很常见，常为阵发性绞痛。腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。常被误诊为外科急腹症，幼儿可发生肠套叠。

　　(三)关节型

　　四肢大关节发生对称性、游走性、反复性的疼痛。数日而愈，不遗留关节畸形。

　　(四)肾型

　　血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等。

　　发生率可高达12%～40%.在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在3～4周内恢复;少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

　　(五)混合型

　　皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。

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