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医疗卫生单位护理考点:破伤风患者护理

　　医疗卫生事业单位招聘考试中，破伤风病人的护理是考试内容中的重中之重。这一节中有较多的考点，需要考生进行记忆，其中临床表现、护理措施这两部分，考点频率较高。

　　1.致病菌：破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧性梭状芽胞杆菌。

　　2.临床表现

　　(1)潜伏期：平均7～8天，很短24h，很长可达数月。潜伏期越短，病死率越高。

　　(2)前驱期：以张口不便为特点。

　　(3)发作期：表现为全身肌肉持续性收缩，顺序为咀嚼肌(咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭)→面肌(苦笑面容)→颈肌(颈项强直)→胸、腹、背肌(角弓反张)→四肢肌(握拳、屈肘、屈髋、屈膝)→呼吸肌(呼吸衰竭)。轻微声、光、疼痛、震动或触碰患者身体等均可诱发痉挛、抽搐，发作时患者神志始终清楚。注意区分考点，破伤风感染后，很先表现出来的症状是咀嚼不能、张口困难;很先受累的肌群是咀嚼肌。破伤风患者的主要死亡原因为心力衰竭、肺部感染。

　　3.治疗要点

　　(1)清除毒素来源：彻底清创，用3%的过氧化氢或1:5000高锰酸钾溶液。

　　(2)中和游离毒素：用注射破伤风抗毒素(TAT)。

　　(3)治疗的中心环节：控制并解除肌痉挛，采取镇静药及解痉药交替使用。

　　(4)抗生素：全身应用抗生素，更好的选择青霉素。

　　(5)注射破伤风疫苗，选用的为破伤风类毒素。

　　在这五点中都是常见的考点，需要学员们注意。

　　4.护理措施

　　(1)创造良好的休息环境，将患者安置于单人隔离病室。病室温度15～20℃，湿度60%左右，因为破伤风患者对声、光较敏感，易引发破伤风发作。因此，破伤风患者的病房应避光、安静，限制探视，减少一切外在刺激。治疗、护理操作要轻柔，尽量集中完成，缩短操作时间。必要时操作前30分钟给予镇静药。

　　(2)做好接触隔离。所有器械、敷料均需专用，器械使用后先灭菌然后清洗，清洗后高压蒸汽灭菌。

　　以上即是破伤风的所有知识点，希望对大家的复习能有所帮助。

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（编辑：FZR）