头痛

　　头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

　　1.病因

　　(1)颅脑病变：感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤等。

　　(2)颅外病变：颅骨疾病、颈部疾病、神经痛等。

　　(3)全身性疾病。

　　(4)神经官能症：如神经衰弱及癔症性头痛。

　　2.临床表现

　　(1)发病情况：急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪紧张而引起，多为肌收缩性头痛(或称紧张性头痛)。

　　(2)头痛部位：偏头痛及丛集性头痛多在一侧。颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。

　　(3)头痛的程度与性质：三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。

　　(4)头痛出现的时间与持续时间：颅内占位性病变往往清晨加剧，鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午，丛集性头痛常在晚间发生，女性偏头痛常与月经期有关。脑肿瘤的头痛多具有持续性，可有长短不等的缓解期。

　　(5)加重、减轻头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。丛集性头痛在直立时可缓解。颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。偏头痛在应用麦角胺后可获缓解。

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