胸痛

　　1.常见病因胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病和纵隔疾病。

　　2.临床表现

　　(1)发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病。40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

　　(2)胸痛部位：带状疱疹所致胸痛，可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线;心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指与小指，也可放射于左颈或面颊部;肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。

　　(3)胸痛性质：带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛;食管炎多呈烧灼痛;心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感;心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感;气胸在发病初期有撕裂样疼痛;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛。

　　(4)疼痛持续时间：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛呈阵发性，炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持续性。如心绞痛发作时间短暂，而心肌梗死疼痛持续时间很长且不易缓解。

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