2018河北护师考试：肝性脑病的病理分期

　　根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病可分为四期：

　　一期(前驱期)

　　轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

　　二期(昏迷前期)

　　以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。

　　三期(昏睡期)

　　以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。

　　四期(昏迷期)

　　神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。

　　特别提示：肝性脑病口诀：

　　一期：(前驱期)性格改变行失常。

　　二期：(昏迷前期)意乱行失睡眠障。

　　三期：(昏睡期)昏睡神乱神经征。

　　四期：(昏迷期)不能唤醒神志丧。

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