儿童如何静脉补液

　　在历年的卫生事业单位考试中，儿童补液的问题是重要的考点，液体疗法是儿科护理学的重要环节，今天医时代的老师将该知识点进行一下归纳总结。

　　儿童补液的常见考点

　　在静脉补液的实施过程中需做到三定、三先及两补。

　　三定：定量、定性、定速

　　三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢

　　两补：见尿补钾、惊跳补钙

　　第一天补液总量包括累计损失量、继续损失量、生理需要三个部分

　　1.累积损失量 即发病后水和电解质总的损失量

　　(1)补液量：轻度脱水30～50ml/kg,中度脱水50～100 ml/kg，重度脱水100～150 ml/kg

　　(2)输液种类：低渗性脱水补给2/3张含钠液，等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。

　　(3)补液速度：先快后慢，对伴有周围循环障碍者开始应快速输入等渗含钠液，按20ml/kg于30分钟至1小时内静脉输入。其余损失常在8～12小时内完成。

　　2.继续损失量 腹泻、呕吐、胃肠引流等造成的损失量

　　(1)补液量：一般按10～40 ml/kg计算

　　(2)补液种类：一般常用1/3～1/2张含钠液

　　(3)补液速度：于补充累积损失量完成后的12～16小时均匀滴入

　　3.生理需要量 包括能量、液量和电解质3个方面的需要量

　　实际补液时，以上三方面混合使用，腹泻引起的脱水第一天补液量，一般轻度脱水90～120 ml/kg，中度脱水为120～150 ml/kg，重度脱水150～180 ml/kg。液体种类：低渗性脱水2/3张含钠液，等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。

　　例题：

　　1.小儿补液总量中的累计损失量，应补足的时间为()

　　A.4小时内

　　B.4～8小时

　　C.8～12小时

　　D.12～16小时

　　E.16～20小时

　　【答案】C

　　【核心考点】累积补液量的补液时间

　　2.患儿，2岁，急性肾功能衰竭入院，每天液体供给应根据()

　　A.生理需要量

　　B.前一日尿量

　　C.每日150ml/kg

　　D.前一日尿量+不显性失水

　　E.前一日尿量+不显性失水+异常损伤-内生水

　　【答案】D

　　【解析】严格计算24h出入量，补液量为显性失液量和不显性失液量之和减去内生水量。

　　儿童补液问题主要重点在补液的量，液体种类，补液时间，希望同学们能重点总结和把握该部分内容。

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